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上海儿童医保如何报销

发布时间: 2022-04-11 20:57:34

❶ 上海儿童住院医疗保险报销过程

现在的孩子都是家里的宝贝,每位家长都希望给自己孩子最好的,而由于大家都没有办法预知未来的事,意外难免,所以很多家长都会为自己的孩子投一份保险,因为它能够给孩子们带去很大程度上的保障。下面我们就以上海为例来说上海儿童住院医疗保险吧。有哪些保障好的儿童重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销少儿重疾保险盘点

上海儿童住院医疗保险享受的医保待遇

上海儿童住院医疗保险享受的医保待遇是:全年累积300元以上才可以报销①门急诊,在一级医疗机构就医的,支付比例为65%;在二级医疗机构就医的,支付比例为55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变,仍为50%。②住院支付比例仍为50%。少儿住院基金可享受的待遇是:少儿一旦患病住院,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元),对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,也可支付50%。

上海儿童住院医疗保险报销过程

1、当然前提是你的孩子参加了每年60元的少儿医保。

2、出院后的三个月内去本区的儿童住院医疗保险办理点办理剩下的50%儿童住院费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可。

3、需要带的材料:1)户口本;2)医疗证;3)宝宝的社会保障卡、医保卡;4)身份证;5)上海银行存折卡;6)病史卡;7)出院小结;8)出院收据;9)明细清单,特别是有具体药品的那张清单;10)跨区的转诊单复印件。

4、去红十字会报销把所有的原件带去,他们会复印好,在收据上盖个章然后还给你。

5、门急诊医保报销50%,住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。

6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。

现在,招商信诺推出的宝贝启航少儿教育金保险计划可为宝宝住院医疗提供保障,为家长减轻家庭经济负担,宝宝生病住院治疗有津贴,该款保险具有以下优势:

1.高中开始领钱,接力九年义务教育,15—21周岁连续七年领钱,可用于高中和大学的教育花费,多保多得。2.大病不愁钱,保30种常见重大疾病,不仅是教育金保险,还保30种重大疾病,一次性赔付,可直接用于治疗,无需垫付。3.小病有补贴,住院每天领百元津贴。因意外或保障疾病住院治疗,每天领取百元津贴,可累计最高赔付600天。4.重大疾病也可免交剩余保费。投保人首次确诊重疾、全残或身故,不用交剩余保费,孩子继续有保障。5.尊享电话医生服务,您和孩子的健康顾问。足不出门,医生为您解答饮食、养生、疾病防治、就医、用药、康复等问题。留下信息,您将获得专业客服精准的报价。多样化的保障让宝宝享受全方位的医疗救助,父母更安心。

❷ 上海儿童住院医疗保险报销过程是什么

儿童住院医疗保险为孩子的健康提供了很好的保障,下面就介绍一下上海儿童住院医疗保险报销过程。如何给孩子买保险?怎么买?我们一起来看下给孩子买保险,一定要避开这些坑!

1、当然前提是你的孩子参加了每年60元的少儿医保。

2、出院后的三个月内去本区的儿童住院医疗保险办理点办理剩下的50%儿童住院费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可。

3、需要带的材料:1)户口本;2)医疗证;3)宝宝的社会保障卡、医保卡;4)身份证;5)上海银行存折卡;6)病史卡;7)出院小结;8)出院收据;9)明细清单,特别是有具体药品的那张清单;10)跨区的转诊单复印件。

4、去红十字会报销把所有的原件带去,他们会复印好,在收据上盖个章然后还给你。

5、门急诊医保报销50%,住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。

6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。

以上就是上海儿童住院医疗保险报销过程,希望能够帮助到你。

如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,

❸ 上海市儿童医疗保险报销比例你知多少

儿童医疗保险的报销政策无疑是众多家长们最为关心的问题了,尤其是当自己的孩子还处在年幼的阶段时,容易遭受意外以及疾病的风险概率大大增加,因此受到伤害需要就医治疗的次数也比常人要多得多。那么儿童医保的报销政策,这就牵连着家长们为人父母的心。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点

上海市儿童医疗保险报销比例你知多少

那么今天,我就来专门和大家讲讲有关于上海市儿童医保的报销比例吧!

上海市的儿童医保报销主要是分为门急诊待遇和住院两个标准的,通常需要根据不同的等级医院和起付标准会有不同的报销比例,那么接下来就来详细了解下吧!

1、门急诊待遇:

(1)门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,三级医院报销比例50%;

(2)住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。

2、住院标准:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例为60%。

除此之外,这里我需要提醒广大家长们的是,如果有逾期参保的,除了儿童和符合参保条件的人员外,通常会设置3个月等待期,在等待期满后才可以享受儿童医保的待遇。

好了,以上就是有关于上海市儿童医保报销比例这方面的相关内容了,大家如果还想要了解更加详细的话,不妨自己在网上查找一下有关于上海市儿童医保报销这方面的具体内容吧!

❹ 上海儿童医保报销比例是多少

1、住院报销标准
一级医院的报销比例为80%,起付标准为50元/次;
二级医院的报销比例为75%,起付标准为100元/次;
三级医院的报销比例为60%,起付标准为300元/次;
2、门急诊报销标准
上海中小学生及婴幼儿门急诊报销的起付线标准为300元,其中在一级医院就诊报销比例为70%,在二级医院就诊报销比例为60%,在三级医院就诊报销比例为50%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

❺ 上海少儿医保如何参保如何报销

一、参保:

1、中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。

2、未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

3、新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

办理登记手续时需出示本市户口簿或《上海市居住证》等相关证明。

二、报销:

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。

(5)上海儿童医保如何报销扩展阅读:

参加少儿学生基本医保制度的对象相关规定:

1、住院医疗实行划区定点。保障对象应在户籍或学校所在地的定点医疗机构住院就医。需转诊治疗的,要办理转院手续。发生急诊的,可在本市定点医疗机构急诊住院就医。

2、门诊大病医疗限定在原住院医疗机构进行。保障对象需到区县少儿医疗基金办公室办理门诊大病医疗登记手续。需转诊治疗的,请到区县红十字会少儿医疗基金办公室办理转院手续。

3、保障对象在外省市居住或就读的,可在当地选择2所定点医疗机构住院就医。在外省市临时居住的,可在当地医疗机构急诊住院就医。

参考资料来源:太平洋保险-上海少儿医保如何报销?



❻ 上海儿童医保卡报销比例


【法律分析】
一般情况下,家长给孩子参加儿童医保后,可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。其中,不同的待遇其报销比例会有所不同,具体如下:

1、门急诊报销待遇。一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上,建议统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

❼ 生小孩医保怎么报销 上海

上海儿童医保的报销流程如下:
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由政府全额补助。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❽ 上海儿童医保怎么报销

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。

参加城乡居民医保的中小学生和婴幼儿,门诊可以就近选择医保定点医院,持《社会保障卡》(学籍卡)或者《医保卡》和《就医记录册》就医。

住院应当到划区定点的医院,持《少儿住院基金医疗证》、住院结算凭证就医,因病情需要转院的,因病情需要转诊治疗的,应按规定在定点医疗机构范围内逐级转诊,凭相关凭证至代办单位(学校或社区卫生服务中心)领取住院结算凭证。


(8)上海儿童医保如何报销扩展阅读:

一、上海儿童医保入院流程

1、患儿家长持入院证到入院处办理入院手续;

2、家长出示患儿医疗证等候办理入院;

3、入院办理人员输入患儿基本信息并在病人类型中选定“少儿基金”,办理完毕在入院证上加盖“少儿住院互助基金”印章;

4、患儿家长持盖章后的入院证到相关科室入院。

二、上海儿童医保出院及报销流程

1、持出院证在结算窗口全额结清住院费用;

2、按报销要求复印相关资料交至少儿基金报帐窗口;

3、等候电话通知领取报销款。

三、上海儿童医保患儿出院报销需提供以下凭证:

1、《医疗证》原件、复印件

2、户口簿原件、复印件

3、所在学校(幼儿园)开具的证明

4、出院证原件、复印件

5、住院医疗费用清单原件、复印件

6、出院结算发票原件、复印件

❾ 儿童医保卡看病怎么报销

儿童看病医保如何报销?

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各检查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)限额200元;手术费(参照国家标准,超越1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销份额:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

儿童医保怎么办理?

1、去社区办公室

带好你准备的资料,去你所在小区的社区办公室,如果是老小区,就找居委会办公室,找社区社保的负责管理人员办理就可以了,资料上交后会等一段时间才能拿到医保卡,并且要交一定金额的费用。

2、学校统一办理

如果你的孩子已经上小学了,那么学校会统一组织办理社保的医保,你准备好资料就可以了,学校通知办理时把资料交上去就可以了。