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上海少儿医保如何报销

发布时间: 2022-04-12 09:14:24

⑴ 小孩医保卡怎么报销

有医疗保险没有生育险,生孩子可以报销,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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⑵ 上海少儿医保急诊报销比例

可就近交,哪个社保近就交哪个;以前是在户口所在地的社保交!
办理时带好证件:户口簿(原件复印件),办理人身份证(原+复)(大家最好复印好户口薄和身份证)
相关手续办理至2013年12月20日止,参保人员可到本市邻近的街道(镇)事务受理中心医保服务点办理登记缴费手续。
2014年度18岁以下居民个人缴费金额为90元。享受门急诊及住院待遇分别为:门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。逾期参保的,除新生儿和新符合参保条件的人员外,设置3个月等待期,等待期满后方可享受居民医保待遇。
上海市少儿医保作为孩子最为基础的医疗保障,要尽量提前安排,以免无法享受下一年度的保障。
祝你宝宝健康成长。

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⑶ 少儿医保是怎么报销比例

少儿医保是孩子出生后上的医疗保险,报销比例需依据当地政策执行,如北京:
住院起付线:650元,650-支付18万元按70%支付;
门诊起付线:650元,650-支付3000元按50%支付;
如上,供参考~

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⑷ 儿童医保卡看病怎么报销

儿童看病医保如何报销?

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各检查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)限额200元;手术费(参照国家标准,超越1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销份额:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

儿童医保怎么办理?

1、去社区办公室

带好你准备的资料,去你所在小区的社区办公室,如果是老小区,就找居委会办公室,找社区社保的负责管理人员办理就可以了,资料上交后会等一段时间才能拿到医保卡,并且要交一定金额的费用。

2、学校统一办理

如果你的孩子已经上小学了,那么学校会统一组织办理社保的医保,你准备好资料就可以了,学校通知办理时把资料交上去就可以了。

⑸ 上海少儿医保如何参保如何报销

一、参保:

1、中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。

2、未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

3、新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

办理登记手续时需出示本市户口簿或《上海市居住证》等相关证明。

二、报销:

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。

(5)上海少儿医保如何报销扩展阅读:

参加少儿学生基本医保制度的对象相关规定:

1、住院医疗实行划区定点。保障对象应在户籍或学校所在地的定点医疗机构住院就医。需转诊治疗的,要办理转院手续。发生急诊的,可在本市定点医疗机构急诊住院就医。

2、门诊大病医疗限定在原住院医疗机构进行。保障对象需到区县少儿医疗基金办公室办理门诊大病医疗登记手续。需转诊治疗的,请到区县红十字会少儿医疗基金办公室办理转院手续。

3、保障对象在外省市居住或就读的,可在当地选择2所定点医疗机构住院就医。在外省市临时居住的,可在当地医疗机构急诊住院就医。

参考资料来源:太平洋保险-上海少儿医保如何报销?



⑹ 上海少儿医保办理需要什么材料

少儿医保网上申报流程:
(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿):
1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备好所需材料后交回学校。
3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。
4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿:
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
(三)低保特困家庭少儿:
1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。
2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑺ 上海儿童住院医疗保险报销过程

现在的孩子都是家里的宝贝,每位家长都希望给自己孩子最好的,而由于大家都没有办法预知未来的事,意外难免,所以很多家长都会为自己的孩子投一份保险,因为它能够给孩子们带去很大程度上的保障。下面我们就以上海为例来说上海儿童住院医疗保险吧。有哪些保障好的儿童重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销少儿重疾保险盘点

上海儿童住院医疗保险享受的医保待遇

上海儿童住院医疗保险享受的医保待遇是:全年累积300元以上才可以报销①门急诊,在一级医疗机构就医的,支付比例为65%;在二级医疗机构就医的,支付比例为55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变,仍为50%。②住院支付比例仍为50%。少儿住院基金可享受的待遇是:少儿一旦患病住院,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元),对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,也可支付50%。

上海儿童住院医疗保险报销过程

1、当然前提是你的孩子参加了每年60元的少儿医保。

2、出院后的三个月内去本区的儿童住院医疗保险办理点办理剩下的50%儿童住院费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可。

3、需要带的材料:1)户口本;2)医疗证;3)宝宝的社会保障卡、医保卡;4)身份证;5)上海银行存折卡;6)病史卡;7)出院小结;8)出院收据;9)明细清单,特别是有具体药品的那张清单;10)跨区的转诊单复印件。

4、去红十字会报销把所有的原件带去,他们会复印好,在收据上盖个章然后还给你。

5、门急诊医保报销50%,住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。

6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内。

现在,招商信诺推出的宝贝启航少儿教育金保险计划可为宝宝住院医疗提供保障,为家长减轻家庭经济负担,宝宝生病住院治疗有津贴,该款保险具有以下优势:

1.高中开始领钱,接力九年义务教育,15—21周岁连续七年领钱,可用于高中和大学的教育花费,多保多得。2.大病不愁钱,保30种常见重大疾病,不仅是教育金保险,还保30种重大疾病,一次性赔付,可直接用于治疗,无需垫付。3.小病有补贴,住院每天领百元津贴。因意外或保障疾病住院治疗,每天领取百元津贴,可累计最高赔付600天。4.重大疾病也可免交剩余保费。投保人首次确诊重疾、全残或身故,不用交剩余保费,孩子继续有保障。5.尊享电话医生服务,您和孩子的健康顾问。足不出门,医生为您解答饮食、养生、疾病防治、就医、用药、康复等问题。留下信息,您将获得专业客服精准的报价。多样化的保障让宝宝享受全方位的医疗救助,父母更安心。

⑻ 在上海只买了110元的少儿医保,没有买80元的少儿住院基金的情况下,住院费用能不能报销

可以。

在保险合同有效期间内,保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任:在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30 日后因疾病原因在医院住院治疗,

对其自住院之日起 90 日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任。

若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。

(8)上海少儿医保如何报销扩展阅读:

1、少儿医保报销可以在出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)。

2、少儿医保报销需要带的材料:

1)户口本;

2)医疗证;

3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样,白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的,如果是街道办理的应该在街道拿的)

4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证既可)

5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);

6)病史卡;

7)出院小结;

8)出院收据;

9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);

10)跨区的转诊单复印件。