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上海社保看病报销多少

发布时间: 2022-05-08 11:31:38

‘壹’ 上海社保卡里的钱用完了,然后看病超过1500元自付以后可以报销,这个报销是自己跑去发票报销还是自己扣的

镇保的门诊只能使用账户资金,医保卡的钱用完了,就是自费了,不能报销。如果住院的话,首先要自己支付起付线(同一个医保年度里,第一次住院是1168元,以后每次是584),然后报销80%,超过28万以上的金额,报销20%不知你缴纳的是五险一金还是三金,待遇是不同的。你可以耐心看一下下面的详细说明。
【一】缴纳五险一金的如下:
门诊:在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付, 不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为1500元,超过部分由附加基金按一定比例支付, 即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付65%、60%、50%。
门诊大病:职工在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用, 由统筹基金支付85%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。
住院(含急诊观察室留院观察):在职职工一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用, 设住院起付线1500元,住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付85%。

【二】缴纳三金的如下:
门诊:建立个人医疗帐户(门诊专用),可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医,用完为止。
住院:非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付,按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。
非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。

‘贰’ 外地人在上海交社保,住院会报销多少

您好,社保是社保,医保是医保,买了上海本地的医保,住院了医保是会报销的,城镇报销比例百分之六十,职工医保多,一般在百分之七十五以上。

‘叁’ 上海社保卡住院自费百分之多少

具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。
第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询!
社保卡住院报销注意事项:
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

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‘肆’ 上海用社保卡就医报销比例

如果你是上海城镇职工医保的话
1.医保卡的适用范围包含门急诊、住院、药店购药。
2.报销比例是在使用完当年账户后,自负累计超1500元的:
人员类别一级医院二级医院三级医院
1955.12.31前出生75%70%70%

45周岁以上75%70%60%

44周岁以下65%60%50%

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