❶ 深圳医保报销比例
二、三档报销需要注意
普通门诊
就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
大病门诊
就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
转诊
在绑定的定点医疗机构门诊就医时，需要转诊的，应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构，由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医，待遇降至原支付标准的90%。
深圳医保的医疗保障在全国处于先进水平,记者12月25日从深圳市人力资源和社会保障局获悉,截至11月底,深圳基本医保总参保1400多万人,医保住院报销比例总体约90%,全市共有定点医药机构4503家。
1996年底深圳基本医保参保人数为24.41万人,截至今年11月底深圳基本医保总参保人数是1400多万人,22年参保人数增长58.75倍。深圳市共有定点医药机构4503家,其中医疗机构1560家、定点药店2943家,为参保人员提供医疗或医药服务。
深圳医保报销比例高,根据今年1月至11月实际数据核算政策范围内报销比例数据,基本医保一档门诊报销比例约93%,基本医保二档报销比例约81%,基本医保三档报销比例约73%,总体约89%;基本医保一档住院报销比例约93%,基本医保二档报销比例约88%,基本医保三档报销比例约78%,总体约90%。
深圳医保费用增长合理。近五年门诊次均费用、住院次均费用年均增长率分别为9.83%、2.47%;近五年深圳基本医保年人均门诊医保费用、年人均住院医保费用、年人均医保费用年增长率均在11%以内。
深圳市社保局副局长、新闻发言人沈华亮说:“深圳基本医保统筹基金的收支状况较好,目前深圳基本医保统筹基金收支平衡、略有结余。其中,基本医保二档近几年来首次实现收支平衡、略有结余。社区门诊统筹基金从2014年开始基本上实现了收支平衡。一直以来,深圳医保遵循‘广覆盖、保基本、强基层、建机制’的医改原则,进行了一些有益探索,经历了数次较大的政策调整,初步形成了较完善的具有深圳特色的全民医保体系。”
《深圳市社会医疗保险办法》规定的三档医保报销比例如下
一、门诊报销
（一）门诊报销比例
基本医疗保险三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
3、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
4、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
（二）门诊大病报销
1、参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
2、参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
（1）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
（2）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
（3）连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
3、参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
（1）慢性肾功能衰竭门诊透析;
（2）列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
（3）恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
（4）血友病专科门诊治疗;
（5）再生障碍性贫血专科门诊治疗;
（6）地中海贫血专科门诊治疗;
（7）颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
（8）市政府批准的其他情形。
（三）门诊输血报销
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
二、住院报销
（一）起付线报销
1、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
2、 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：
（1）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
（2）基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
（二）特殊医用材料
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
1、属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
2、属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
（三）参保人住院床位费
由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：
基本医疗保险三档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。
三、转诊市外医疗机构报销情况
（一）参保人按照本办法在市外医疗机构费用
1、 参保人按本办法规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
2、 按本办法规定办理备案三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
（二）参保人未按照本办法转诊费用
1、参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。
2、参保人未按本办法规定办理转诊、备案，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。
3、基本医疗保险三档参保人未按本办法规定办理转诊手续到结算医院外的本市市内定点医疗机构发生的住院医疗费用，由医疗保险基金按本办法规定应支付标准的90%支付。
四、地方补充医疗保险基金支付情况
1、基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
2、参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
❷ 深圳医保门诊如何报销比例
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深圳基本医疗保险一档二档：
新农合：
1、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
大病补充：大病
2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
❸ 深圳医保医院门诊挂号报销比例多少呀
1、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
大病补充：大病
2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
❹ 深圳大病医保报销限额
深圳社保有限额的
1、门诊年限额是800元，超额部分属于自费。
2、住院限额：连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
第四十三条住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：
（一）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
（二）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元；
（三）参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。
第四十四条
参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日，农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
第四十五条
按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。
属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金不予支付。
参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
第四十六条
每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
第四十七条
综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%，其余部分由参保人支付。
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按前款规定标准应支付费用的90%报销，有条件的医疗机构可实行记账。
第四十八条
参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元，并按月享受地方补充医疗保险补助20元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检。
第四十九条
每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
本办法实施之前计算的地方补充医疗保险参保年限可连续计算。
深圳市社会医疗保险办法-深圳市社会保险基金管理局
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❺ 深圳一档医保门诊怎么报销
法律分析：普通门诊：1、在市内定向医疗机构门诊就医：医保目录的费用划扣个人账户，个人账户不足支付部分，由参保人自付。2、在市内定点社康中心就医：医保目录内费用70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付（以下项目除外：口腔科治疗费用；康复理疗费用；大型医疗社保检查治疗费用；市政府规定的其他项目费用）门诊大病：连续参保时间12个月以下：60%。连续参保时间12—35个月：75%。连续参保时间36个月及以上：90%。门诊输血：90%。门诊特检：80%。门诊年度超支：连续参保满一年且统一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%（目前为6387.85），医保基金再报销超过部分的70%；参保人70周岁以上的：80%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❻ 深圳医保三档报销比例
法律分析：基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
❼ 深圳大病医保怎么报销比例是多少钱
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大病医疗保险报销比例
1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;
2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
❽ 深圳医保报销比例是多少
深圳定点医院住院待遇
定点医院住院一级以下医院起付线为100元，二级200元，三级300元。而目录内的特材、人工器官，以及单价在千元以上的一次性医用材料国产材料深圳医保报销比例是90%，进口材料为60%。床位费用一二档报销60元/日，三档报销37元/日。目录内医疗费用中其他的费用，一二档医保报销比例为90%，三档一级医院报销85%，二级报销80%，三级报销75%。
深圳一档定点医院门诊待遇
普通门诊目录内的费用由个人账户支付，个人账户不足部分由参保人自行支付。年度超支情况，连续参保社保满1年，按照在岗职工平均工资的5%的70%报销。门诊大病保险报销比例分别为60%，75%，90%，要根据具体情况而定。门诊输血报销90%，门诊特检报销80%。
深圳二、三档门诊待遇
二三档医保深圳医保报销比例甲类药报销80%，乙类药报销60%，单项诊疗报销90%，但是不能高于120元。而么给医保年度支付总额不能高于一千元。所以我们需要根据实际情况来进行报销，因为医保档次不同，报销的比例肯定也会受到影响。