❶ 深圳医保住院怎么报销比例是多少
深圳基本医疗保险一档二档:
新农合:
1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
大病补充:大病
2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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❷ 在深圳医保二档住院能报多少
二档医保是住院医保。每年门诊 可以报销 1000元。住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。
❸ 深圳二档社保体检可以报销吗
二档医保是住院医保,每年门诊可以报销1000元。
❹ 深圳二档医保报销规定
享受医疗待遇不一样。
就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
体检补助
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。
二档参保人/三档参保人:无
住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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❺ 深圳医保报销比例
深圳医保报销比例门诊报销和住院报销,具体比例如下:
一、门诊报销比例。
1、一档缴费为所有医保医院可以报销,报销的限额是超出个人账户余额后,按照报销比例报销,报销比例统筹账户30%,个人账户70%;
2、二档缴费是绑定的社康医院才可以报销,报销的限额是1000元,超出部分需要支付现金,甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费;
3、三档缴费是绑定社康中心医院才可以报销,报销的限额是1000元,超出部分需要支付现金,甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费。
二、住院报销比例。
1、一档缴费是报销比例90%;
2、二档缴费报销比例90%;
3、三档缴费一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
❻ 深圳医保二档1000元,怎么查还剩多少报销额度
深圳医保二档1000元,怎么查还剩多少报销额度?
根据题主的问题,查询深圳市医保的报销额度主要有以下几个方面:
1.去深圳市当地的社保局进行查询,带上身份证社保卡等有关证件,这个方法相对来说比较麻烦,需要自己去跑。
2.去官网搜寻客服平台拨打电话号码进行人工查询,这个方法比较简洁但是人工服务的等待时间可能较长。
3.去深圳市社保官方公众号平台,在个人信息查询—医保待遇查询即可查到,或者关注深圳本地宝进行查询。
关于报销额度:
住院额度包含基本医疗额度与地方补充医疗额度。每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(1)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(2)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(3)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(4)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(5)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(6)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
关于深圳市二档医保的待遇:
(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
(3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。
以上是关于题主问题的回答,希望能帮助你!
❼ 医保二档能报销多少钱
深圳市医保政策规定,参保人按照规定可选择参加医疗保险险种,享受相应的医疗保险待遇。其中,一档缴费(原综合医保),为参保人建立个人账户和统筹账户,按照规定的比例按月进入个人账户余额,个人账户用于参保人在门诊就医等渠道自费费用支出,统筹账户用于参保人发生医疗费用时报销使用。二档缴费(原住院医疗保险),建立统筹医疗账户,未建立个人账户,医保年度内门诊就医享有1000元(现有政策)报销额度,用于参保人可在绑定的社康门诊就医,或者全市定点医疗机构住院使用。医疗保险一档和二档缴费标准存在差异,待遇方面主要是是否有建立个人账户积累额。
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