① 寰椾简鑳幂檶锛岃ュ备綍娌荤枟锛
鎴戝规槸2017骞9链堜唤镄勬渶钖庝竴澶╃‘璇婄殑鑳幂檶锛屾湳鍓嶈儍闀灭梾鐞嗘槸鑳冧綋浣庡垎鍖栬吅锏岋纴链钖庣梾鐞嗗垎链熸槸T2N1M0锛埚彇浜27涓锻ㄥ洿娣嫔反缁掳级銆
濡瑰圭殑鏁翠釜娌荤枟杩囩▼杩樼畻姣旇缉椤哄埄銆
2017骞10链11镞ュ湪姝︽眽鍗忓拰鍖婚櫌锅氱殑镙规不镓嬫湳锛屾湳涓鍒囬櫎浜2/3鑳冿纴锅氱殑姣曗叀寮忔坠链锛屾坠链鏂瑰纺鏄鑵硅厰闀滃姞寮鑵癸纸链鍓嶈皥镄勬槸鑵硅厰闀滐纴链涓镟存敼鎴愪简寮鑵癸级銆
镓嬫湳缁撴潫钖庡湪婀栧寳鎭㈠崭简2锻ㄥ氨鍖嗗寙璧跺洖娣卞湷锛屽紑濮嬩简婕婕鍖栫枟璺銆2017骞11链1鍙凤纴鍦ㄩ欐腐澶у︽繁鍦冲尰闄㈣偪鐦や腑蹇冩帴鍙楀寲鐤椼傛柟妗堟槸锲介檯阃氱敤镄凢LOX锛堥润鑴夊ゥ娌椤埄阈傦纴鍙ｆ湇鍗″煿浠栨花锛夛纴涓鍏8涓鐤楃▼锛屾疮21澶╀竴娆★纴涓鍏辨寔缁5涓链埚乏鍙炽8娆＄殑鍖栫枟锛屽墠6娆￠兘鏄鎸夋椂鎸夐噺瀹屾垚镄勶纴绗涓冩″洜涓轰弗閲岖殑楠ㄩ珦鎶戝埗鎺ㄨ繜浜嗕竴锻锛岀鍏娆″寲鐤楄缮鏄锲犱负涓ラ吨镄勯ㄩ珦鎶戝埗鍜屾坠瓒崇患钖埚緛灏呜嵂閲忓噺浣庡埌浜75%銆
2018骞4链17镞ワ纴濡瑰瑰畬鎴愭渶钖庝竴娆″寲鐤楋纴𨰾斾简PICC锛屾垜浠涓瀹朵汉鎶卞湪涓璧峰摥娉ｏ纴鏄蹇幂柤锛屾洿鏄娆ｆ叞锛
2018骞4链24镞ワ纴濡瑰瑰嚭鐜拌儗䦅涢毦蹇岖殑𨱍呭喌锛屾垜浠鍐嶆″洖鍒版箹鍖椼傚湪婀栧寳鐪佽偪鐦ゅ尰闄㈡垒浜嗛檲寤舵枪鏁欐巿锛屼粠姝ゅ紑钖浜嗗彟涓娈垫不鐤椻斺斾腑钻锛
涓鐩村埌鐜板湪锛屽瑰规疮澶╂棭鏅氢竴椤夸腑钻锛屾疮涓変釜链堟煡涓娆¤偪鐦ゆ爣璁扮墿锛屾疮鍗婂勾锅氢竴娆¤兏鑵归儴镄勫炲己CT锛屾疮涓骞村仛涓娆¤儍闀溿
浠婂勾鏄濡瑰规湳钖庣殑绗锲涘勾锛屽笇链涘瑰圭粡杩囨や汉鐢熷姭闅撅纴寰钖庣殑鍗佸勾銆佷簩鍗佸勾銆佷笁鍗佸勾銆佸洓鍗佸勾閮芥槸骞冲畨椤洪亗銆备篃绁濇効浣狅纴镞╂棩搴峰嶃
濡傛灉鍝浣崭笉骞告偅涓娄简鑳幂檶锛岄偅涔埚氨闇瑕佹牴鎹浣犵殑韬浣撴儏鍐典互鍙婅偪鐦ょ殑鍒嗘湡锛岄夋嫨链钖堥傜殑娌荤枟鏂规硶銆
浣嗘槸濡傛灉链夋坠链杩涜屾満浼氾纴闾ｄ箞鎴戜滑杩樻槸寤鸿棣栭夋坠链銆傛瘯绔熸坠链鏄镞╂湡鑳幂檶寰椾互镙规不链镙规湰镄勬柟娉曪纴涔熸槸鍒嗘湡杈冩櫄镄勮儍锏岃兘澶熶粠镙规湰涓婃带鍒剁梾𨱍呮渶涓昏佺殑鏂规硶涔嬩竴銆
濡傛灉鑳幂檶鏄闱炲父镞╂湡镄勶纴镶跨槫钥屼笖杩树綅浜庤儍绮樿啘镄勬渶琛ㄥ眰锛屾病链夊嚭鐜颁粈涔堟穻宸寸粨镄勮浆绉伙纴鍙浠ラ夋嫨鑳冮暅涓嫔垏闄わ纴杩欐槸涓涓闱炲父灏忕殑镓嬫湳锛屽彧闇瑕佹妸鑳幂殑䦅呯伓鍒囬櫎灏卞彲浠ヤ简锛屽苟涓嶉渶瑕佸垏闄よ儍锛屾坠链涔嫔悗鎭㈠岖殑闱炲父镄勫揩锛屾不鐤楁晥鏋滆缮鏄鐩稿綋涓嶉敊镄勶纴镓嬫湳涔嫔悗涔熶笉闇瑕佹斁鍖栫枟銆
浜屻佷腑链熻儍锏岋细
濡傛灉镞╂湡骞舵病链夊彂鐜帮纴鍑虹幇浜嗘穻宸寸粨杞绉绘垨钥呮槸镶跨槫渚电姱浜呜儍镄勮倢镶夊眰锛岄偅灏辨槸涓链熺殑鑳幂檶浜嗐傚傛灉璇翠笉𨱍冲紑鍒帮纴钥屼笖鐢变簬镊韬镄勫勾绾鐩稿规瘆杈幂殑澶э纴渚嫔傝秴杩85宀侊纴韬浣撴浔浠堕潪甯哥殑宸锛屾棤娉曡愬弹镓嬫湳锛屽彲浠ヨ冭槛涓嶅仛镓嬫湳锛屽彲浠ュ厛锅氩仛鏀惧寲鐤椼
涓夈佹櫄链熻儍锏岋细
濡傛灉璇存偅钥呭凡缁忓嚭鐜扮檶镐ц吂姘达纴镶跨槫鍑虹幇缃戣啘锛岃吂鑵旂嶆嶈浆绉伙纴镶濊浆绉荤瓑𨱍呭喌锛屼竴鑸鏄镞犳硶杩涜屾坠链镄勶纴鍙鑳藉厛锅氭斁鍖栫枟锛屽傛灉HER-2阒虫э纴杩桦彲浠ュ姞涓婇澏钖戞不鐤楋纴灏介噺鍑忚交镊韬镄勭棝鑻︼纴寤堕暱镊韬镄勫垮懡銆
鐜板湪鎴戜滑𨱒ヨ︾粏镄勮翠竴涓嬶细
涓銆佸寲鐤楁槸鑳幂檶娌荤枟链涓昏佺殑鏂瑰纺涔嬩竴锛
鐩稿逛簬镶虹檶鍜屼钩鑵虹檶锛岃儍锏岃繎浜涘勾镄勮繘灞曡缮鏄鐩稿圭殑姣旇缉缂撴参锛屽埌鐩鍓崭负姝锛屽寲鐤椾粛铹舵槸澶勪簬鑳幂檶娌荤枟链涓昏佺殑鏂规硶銆傛墍浠ワ纴濡傛灉娌℃湁杩涜屾坠链镄勬満浼氾纴棣栭夊叏韬鍖栫枟锛岄儴鍒嗘偅钥呮晥鏋滆缮绠楁槸涓嶉敊镄勚
閮ㄥ垎镄凥er-2阒虫х殑鎭ｈ咃纴鍙浠ラ噰鐢ㄦ姉Her-2闱跺悜娌荤枟锛屽坛浣灭敤鐩稿规瘆杈冨皬锛屾晥鏋滆缮绠椾笉阌欙纴浣嗘槸Her-2阒虫х殑鎭ｈ呮瘯绔熷湪镓链夌殑鑳幂檶閲屽崰镄勬瘆渚嬭缉浣庯纴镓浠ユ湁杩欑嶉澏钖戞不鐤楁満浼氱殑鎭ｈ呭苟涓嶅氥
涓夈佷腑钻夎嵂杩涜屾不鐤楋细
鍦ㄦ病链夋洿濂界殑娌荤枟鏂规硶镄勬儏鍐典箣涓嬶纴涓钻夎嵂镄勬不鐤椾粛铹舵槸鑳幂檶娌荤枟鍙浠ュ皾璇旷殑阃夋嫨涔嬩竴銆傚叧浜庢不鐤楄儍锏岀殑闱跺悜钻鐗╁緢澶氶兘杩桦湪涓村簥璇曢獙涔嬩腑锛屼絾鏄鐪熸ｅ彇寰楅槼镐х粨鏋灭殑骞朵笉澶氾纴链熷緟镟村氱殑鏂拌嵂鎴栬呮槸鏂扮殑娌荤枟鏂规硶闂涓栥
鑳幂檶镄勬不鐤楁柟寮忔荤粨涓哄眬閮ㄦ不鐤楋纴鍏ㄨ韩娌荤枟2绉
灞閮ㄦ不鐤楀寘𨰾锛氩唴闀滀笅鍒囬櫎銆佹坠链鍒囬櫎锛埚紑鑵规垨鑵硅厰闀滐级銆佹斁灏勬不鐤
鍏ㄨ韩娌荤枟鍖呮嫭锛氩寲鐤椼侀澏钖戞不鐤椼佸厤鐤娌荤枟
鑳幂檶娌荤枟镙规嵁姣忎釜鎭ｈ呰偪鐦ゅ垎链熶笉钖岋纴鍙褰㈡垚涓嶅悓镄勭粍钖埚舰寮
镞╂湡鑳幂檶锛氩唴闀滀笅鍒囬櫎鍗冲彲
II-III链熻儍锏屸桡细鍙浠ユ坠链鍒囬櫎+链钖庡叏韬鍖栫枟锛涗篃鍙浠ユ湳鍓嶅寲鐤--镓嬫湳--链钖庡寲鐤
濡傛灉娣嫔反缁撴竻镓涓嶅熸垨钥呭垏缂橀槼镐э纴链钖庤缮瑕佸仛鏀剧枟
IV链熻儍锏岋细鍖栫枟銆侀澏钖戞不鐤椼佸厤鐤娌荤枟涓轰富锛岃嫢娌荤枟钖庤偪鐦ゆ槑鏄剧缉灏忥纴鍑虹幇浜嗘牴娌绘х殑链轰细锛屽彲浠ヨ繘琛屾坠链娌荤枟锛涘傛灉鎭ｈ呮湁鑵规按锛岃缮鍙浠ュ仛鑵硅厰鍐呯儹𨱔屾敞鍖栫枟绛夌瓑
瀵逛簬鑳幂檶绛夋秷鍖栭亾镶跨槫𨱒ヨ达纴绗涓娆＄殑璇婃柇娌荤枟鏄钖︽ｇ‘锛屽熀链涓娄细鍐冲畾鐤剧梾镄勬渶缁堟不鐤楁晥鏋溿傞偅涔堬纴寰椾简鑳幂檶锛屾不鐤楃殑姝ｇ‘阆撹矾灏辨槸鍙婃椂灏辫瘖姝ｈ勭殑镶跨槫涓撶戝尰闄㈡垨钥呯患钖埚尰闄㈢殑鑳幂檶涓揿躲
濡备綍娌荤枟
杩欐槸寰堥吨瑕佺殑涓姝ャ傛湳涓氭湁涓撴敾锛岀壒鍒鏄锏岀棁镄勬不鐤楋纴涓扑笟镄勪汉锅氢笓涓氱殑浜嬫儏銆备竴瀹氶栧厛鍜ㄨ㈣儍锏屼笓涓氩尰鐢熴 鑳幂檶镄勬不鐤楁槸缁煎悎镐х殑锛屾牴鎹鐤剧梾镄勫垎链熸不鐤楁柟寮忎笉钖岋纴鍏跺瑰簲镄勬不鐤楁柟妗堟槸涓崭竴镙风殑 銆
镞╂湡鑳幂檶锛屽彲浠ヨ冭槛鍐呴暅涓嫔垏闄わ纴浣嗗苟涓嶆槸镓链夌殑镞╂湡閮介傚悎鍐呴暅涓嫔垏闄わ纴阃傚簲䦅囨湁涓撶戝尰甯埚喅瀹 銆傛棭链熻儍锏岀殑鍐呴暅涓嬫不鐤楋纴涓瀹氲佽皑鎱庯纴涓嶈兘涓轰简杩芥眰镓璋撶殑鍐呴暅鍒囬櫎寰鍒涙э纴钥岀压鐗茶偪鐦ゆ不鐤楃殑镙规不镐с傞傚悎镄勬墠鏄链濂界殑锛屽仛鍐呴暅娌荤枟鍓嶏纴涓瀹氲佷弗镙兼妸鎻″唴闀滃垏闄ょ殑阃傚簲䦅囷纴鍒嗘湡妫镆ヤ竴瀹氲佸畬锽勫拰鍑嗙‘銆
瀵逛簬杩涘𪾢链熻儍锏岋纴鏄鐩存帴镓嬫湳娌荤枟杩樻槸鍏埚仛鏂拌緟锷╁寲鐤楋纴鍐嶈冭槛镓嬫湳娌荤枟銆备篃瑕佸叿浣撴儏鍐靛叿浣揿垎鏋愩
濡傛灉鎭ｈ呯梾鍙桦眬閮ㄨ繘灞曚笉鏄庢樉锛屾穻宸寸粨杞绉绘病链夎瀺钖堟垨绱鍙婅绠★纴链鍓嶅垽鏂鍙镙规不镐ф坠链鍒囬櫎镄勶纴鍙寤鸿鐩存帴镓嬫湳娌荤枟锛屾湳钖庢牴鎹䦅呯悊缁撴灉锛屽喅瀹氭槸钖﹁緟锷╂不鐤楀强娌荤枟鏂规堛
链夊嚭琛椋庨橹銆佹垨宸叉湁鍑鸿鎭ｈ咃纴寰埚彲鑳藉湪鍖栫枟杩囩▼涓鍑虹幇镊村懡镐уぇ鍑鸿锛屽簲璇ュ厛琛屾坠链鍒囬櫎銆
濡傛灉鎭ｈ呬竴鑸鐘跺喌杈冨ソ锛岀梾鍙樿缉澶т镜鍙婂懆锲磋剰鍣ㄣ佹穻宸寸粨杞绉绘槑鏄捐瀺钖堬纴寤鸿鏂拌緟锷╁寲鐤2-4锻ㄦ湡锛屾牴鎹鍖栫枟鍙嶅簲鍐冲畾镓嬫湳镞舵満锛屼竴鑸鍖栫枟缁撴潫钖1链埚乏鍙虫坠链銆
瀵逛簬鏅氭湡鑳幂檶鎭ｈ咃纴镓嬫湳涓嶆槸链浣抽夋嫨 銆傞栧厛钥冭槛鍏ㄨ韩鍖栫枟銆傚彧链夊嚭鐜版楅樆銆佺┛瀛旂瓑骞跺彂䦅囨椂锛岃冭槛琛屾敼锽勭棁鐘剁殑濮戞伅镓嬫湳銆傚逛簬鍙鍒囬櫎镄勮倽杞绉绘偅钥咃纴鍦ㄥ寲鐤楀悗锛屼粛链夋坠链镙规不镄勬満浼氥傚逛簬鑵硅厰镓╂暎镄勬櫄链熻儍锏屾偅钥咃纴鍦ㄥ叏韬鍖栫枟镄勫悓镞讹纴钥冭槛琛岃吂鑵旂儹𨱔屾敞鍖栫枟锛屽归儴鍒嗘晱镒熸偅钥咃纴鍖栫枟缁撴潫钖庤吂鑵旈暅鎺㈡煡銆佸傛灉鑵硅啘杞绉荤梾𨱔舵秷澶憋纴鍙浠ヨ冭槛镙规不镐ф坠链鍒囬櫎銆
镓嬫湳鏂瑰纺鏄寮鑵规坠链杩樻槸鑵硅厰闀滃井鍒涙不鐤楋纻
澶氶”锲介檯澶у瀷涓村簥镰旂┒琛ㄦ槑锛屽逛簬涓镞╂湡鑳幂檶锛岃吂鑵旈暅鑳幂檶镙规不链鍦ㄨ偪鐦ょ殑镙规不镐с佹坠链镄勫畨鍏ㄦт笌浼犵粺寮鑵规坠链娌℃湁鍖哄埆锛屼絾钖屾椂链夋坠链鍒涗激灏忥纴链钖庢仮澶嶅揩銆佹湳涓澶辫灏戙佹棭链熶笅搴婃椿锷ㄧ瓑浼樼偣銆傝吂鑵旈暅寰鍒涙坠链涓庡紑鑵规坠链锛屽湪镶跨槫娌荤枟铡熷垯锛屾瘆濡傛坠链鍒囬櫎锣冨洿銆佹穻宸寸粨娓呮壂锣冨洿锛屾棤鐦ゅ师鍒欑瓑鏂归溃瀹屽叏涓镙凤纴鍙鏄鏁翠釜镓嬫湳杩囩▼涓锛屾偅钥呰吂澹佺浉瀵瑰畬鏁达纴鍐呰剰涓庡栫晫闅旂粷锛屾湳涓鍒涗激灏忥纴钖屾椂锛岃吂鑵旈暅镄勬斁澶т綔鐢锛屾洿阃傚悎澶栫戝尰鐢熺殑绮剧粏鍖栨搷浣滐纴镞犺嗛噹姝昏掞纴锅氩埌瑙ｅ墫鍨嬫坠链銆
闇瑕佸己璋幂殑鏄锛屽紑鑵规坠链鍜岃吂鑵旈暅寰鍒涙坠链锛屼笉鏄瀵圭珛镄勶纴鍙鏄涓嶅悓镄勬坠链阃夋嫨锛岀浉浜挜厤钖堛备笉绠″井鍒涙坠链杩樻槸寮鑵规坠链锛屽彧瑕佹槸瀵瑰叿浣撴偅钥呯梾𨱍呮潵璇存槸链浣抽夋嫨镄勬坠链鏂瑰纺锛屽氨鏄链濂界殑镓嬫湳銆
銆怈鍒樻案姣呭尰鐢 缂栧彿WD512銆
鑳冨湪鎴戜滑鑵归儴镄勫乏涓婃柟锛屽叆鍙(璐查棬鍙)涓婃帴椋熺★纴鍑哄彛(骞介棬鍙)涓嬫帴鍗佷簩鎸囱偁锛屽叿链夋敹缂┿佽爼锷ㄣ佹湀鐗欑姸镄勫泭琚嬶纴鍏朵富瑕佸姛鑳芥槸椋熺墿镄勨灭（纰庢満钬濓纴鎺ュ弹钖勭岖‖镄勚佽荆镄勚侀吀镄勚佺儰镄勚佽厡镄勯熺墿锛屽緢鏄杈涜嫤銆傞暱链熷湪澶栫幆澧幂殑鍒烘縺涓嬭儍绮樿啘涓婄毊缁呜优浼氶愭笎鍙樻э纴褰㈡垚锏岀粏鑳烇纴缁ц岃儍锏屽彂鐢熴傚綋鑳幂檶鍙戠敓浠ュ悗锛屾垜浠璇ユ庝箞锷烇纻
涓嶈佹厡寮狅纴涓嶈兘鍖嗗繖闂村氨锅氩嚭濡备綍娌荤枟镄勫喅瀹氥傚厛锅氩叏闱㈡镆ワ纴涓村簥镆ヤ綋銆佽娑插父瑙勭敓鍖栥佽儍闀溿佺梾鐞嗕互鍙婅兏閮ㄣ佽吂閮ㄣ佺泦鑵斿炲己CT绛夌瓑浠ヤ究杈冧负鍑嗙‘镄凾NM鍒嗘湡銆傚彧链夊湪瀹㈣伞佸嗳纭鍒嗘湡锘虹涓婏纴镙规嵁鐜版湁镄勫尰瀛︽寚鍗椼佸叡璇嗛夌敤链钖堥傜殑娌荤枟鏂规堛
镓嬫湳鍒囬櫎鏄鑳幂檶娌荤枟镄勪富瑕佹坠娈碉纴娌℃湁杩滃勮浆绉汇佸寘𨰾杩滃勬穻宸寸粨杞绉荤殑𨱍呭喌涓嬮兘鏄鍙浠ヨ冭槛镙规不镐ф坠链鍒囬櫎镄勶纴鍒囩紭璺濈昏偪鐦ゅ氩湪5cm浠ヤ笂锛屾墍浠ヨ儍璐查棬閮ㄧ檶琛岃繎绔鑳冩垨鍏ㄨ儍鍒囬櫎锛岃儍绐﹂儴锏岃岃繙绔鑳冩垨鍏ㄨ儍鍒囬櫎锛岃儍浣撶檶琛屽叏鑳冨垏闄わ纴杩欐牱閮ㄥ垎鑳冨垏闄ゅぇ姒备篃灏卞垏闄や简鑳幂殑2/3宸﹀彸銆傗厾链熶笉闇瑕佽緟锷╂不鐤楋纴鈪℃湡銆佲参链熼渶链钖庤緟锷╁寲鐤楋纴鈪㈡湡镙规嵁𨱍呭喌鍙阃夋嫨链鍓嶆柊杈呭姪鍖栫枟浠ュ埄浜庨檷链熴佹彁楂桦垏闄ょ巼鍜屾不鐤楁晥鏋溿
鈪ｆ湡鑳幂檶涓鑸灏辨槸钻鐗╂不鐤椾负涓讳简锛岄櫎闱炲嚭琛銆佹楅樆銆佺┛瀛旂瓑𨱍呭喌钥冭槛濮戞伅镐ф坠链鍒囬櫎澶栵纴涓鑸涓嶅仛鍑忕槫镐ф坠链銆傚寲鐤楁槸链涓昏佺殑锛屾湁𨱒′欢镄勫彲浠ョ敤鎶楄绠＄敓鎴愮被闱跺悜钻鐗╂不鐤楋纴鐩鍓嶅厤鐤妫镆ョ偣鎶戝埗鍓傛垜浠锲藉惰缮娌℃湁鐢ㄤ簬涓村簥娌荤枟锛屾湭𨱒ュ皢浼氭湁銆
涓鍖昏嵂鏄鑳幂檶缁煎悎娌荤枟镄勪竴閮ㄥ垎锛屾槸杈呭姪锛屼笉鑳藉崟镫浣跨敤锛屽挨鍏舵槸鍙镓嬫湳镞讹纴杩欎釜缁撹烘潵镊镓链夌殑鍖诲︽寚鍗椼佸叡璇嗐傝繖涓嶆槸涓瑗垮尰涔嬩簤锛屾槸鍙栭暱琛ョ煭銆佷紭锷夸簰琛ワ纴浠庣梾浜虹殑鐢熷瓨镞堕棿钥冭槛镄勚
鎴戞槸@鍒樻案姣呭尰鐢 锛屾劅璋㈡偍镄勯槄璇伙紒
鍙戠敓鍦ㄨ儍閮ㄧ殑鎭舵ц偪鐦ょ粷澶у氭暟閮芥槸𨱒ユ簮浜庤儍榛忚啘涓婄毊缁勭粐镄勬伓镐ц偪鐦わ纴灏辨槸骞虫椂镓璇寸殑鑳幂檶銆傛棭链熻儍锏屾病链夋槑鏄剧殑䦅囩姸寰堥毦琚鍙戠幇锛屽綋䦅呮儏缁х画锷犻吨镞舵墠浼氩嚭鐜版瘆杈冧弗閲岖殑娑埚寲涓嶈坛銆佷笂鑵归儴鐤肩棝鍙婂寘鍧椼佸憰钖愩侀粦渚跨瓑䦅囩姸銆备竴镞﹀彂鐢熻儍锏岋纴灏辫佹牴鎹鎭ｈ呯殑韬浣撶姸鍐靛拰䦅呭彉镄勭梾鐞嗗垎链熼夋嫨镓嬫湳銆佸寲鐤椼佹斁鐤楀强鍒嗗瓙闱跺悜钻鐗╃瓑鏂规硶鍙婃椂娌荤枟锛屽叾涓镓嬫湳娌荤枟鏄娌荤枟鑳幂檶镄勬渶涓昏佹柟娉曘
1.I链熻儍锏岋细 灞炰簬镞╂湡鑳幂檶锛屾不鐤楁柟娉曚互镓嬫湳鍒囬櫎涓轰富锛屾牴鎹䦅呯伓閮ㄤ綅鍜屽ぇ灏忛夋嫨涓嶅悓镄勬坠链鏂瑰纺娌荤枟锛岃偪鐦ょ洿寰 2cm锛屾病链夋穻宸寸粨杞绉绘椂鍙浠ラ噰鐢ㄥ唴闀滀笅榛忚啘鍒囬櫎娌荤枟銆备絾鏄鍦ㄦ坠链鍓嶈佸硅偪鐦ゆ蹈娑﹁儍澹佺殑娣卞害銆佺粍缁囧︾被鍨嫔拰澶у皬杩涜岀簿纭镄勮瘎浼帮纴甯歌勬牴娌绘坠链镄勫悓镞惰繘琛屽尯锘熸穻宸寸粨娓呮壂链銆傛穻宸寸粨链夎浆绉诲拰镶跨槫渚电姱镶屽眰镄勬偅钥呮坠链钖庤佽繘琛屽寲鐤楁垨鏀剧枟宸╁浐鐤楁晥銆
2.鈪℃湡鑳幂檶锛 鎸夌収镶跨槫镄勫ぇ灏忓拰閮ㄤ綅阃夋嫨澶ч儴鎴栧叏鑳冨垏闄ょ殑镙囧嗳镓嬫湳鏂规硶娌荤枟銆傚悓镞惰繘琛屽尯锘熸穻宸寸粨娓呮壂链锛屼絾鏄涓嶉渶瑕佽劸鑴忓垏闄ゃ傛坠链钖庨渶瑕佽緟锷╁寲鐤楁垨鏀剧枟銆
3.鈪㈡湡鑳幂檶锛 镙规嵁涓嶅悓镄勫垎链熷拰娣嫔反缁撹浆绉绘儏鍐甸夋嫨鐩稿规х殑镓嬫湳鏂瑰纺銆傚湪镓嬫湳鎺㈡煡杩囩▼涓娌℃湁鍙戠幇娣嫔反缁揿箍娉涜浆绉荤殑鎭ｈ呭彲浠ヨ繘琛屾牴娌绘у垏闄ゆ湳銆傛坠链钖庨渶瑕佽繘琛岃緟锷╂у寲鐤楁垨鏀剧枟銆
4.鈪ｆ湡鑳幂檶锛 娌℃湁杩滃勮浆绉绘椂灏藉彲鑳借繘琛屾牴娌绘ф坠链锛岄殢钖庤緟锷╁寲鏀剧枟銆傛湁杩滃勮浆绉诲苟涓旀偅钥呬竴鑸𨱍呭喌杈冨ソ镞跺彲浠ヨ繘琛屽戞伅镐у寲鐤椼傝床闂ㄦ垨骞介棬阒诲炵殑鎭ｈ呭彲浠ラ噰鐢ㄥ唴闀滀笅婵鍏夋不鐤楁垨妞嶅叆鑵斿唴鏀鏋惰В闄ゆ楅樆銆傚戞伅镐ф斁鐤楄兘澶熺紦瑙ｈ偪鐦ゆ墍寮曡捣镄勫嚭琛銆佺柤䦅涘拰姊楅樆绛夊苟鍙戠棁銆傝儍锏屾偅钥呬即链夎偪鐦ゅ紩璧风殑鎸佺画鍑鸿鎴栨楅樆鐜拌薄镞朵篃鍙浠ヨ冭槛濮戞伅镐ф坠链娌荤枟銆
5.闱跺悜钻鐗╂不鐤楋细 瀵逛簬HER2锘哄洜阒虫х殑鑳幂檶鎭ｈ呭彲浠ュ湪鍖栫枟镄勫悓镞剁粨钖埚垎瀛愰澏钖戣嵂鐗╂不鐤椼
6.澶嶅彂镐ц儍锏岀殑娌荤枟锛 阃氩父鏄閲囩敤濮戞伅鍖栫枟镄勫悓镞剁粰浜堣胺鑳辫嫹镶藉拰淇幂矑缁呜优鍒烘縺锲犲瓙杩涜屾不鐤椼傚彂鐢熸楅樆䦅囩姸镄勪汉鍙浠ラ噰鐢ㄥ唴闀滀笅婵鍏夋不鐤楀拰鐢电儥链娌荤枟銆傚彟澶栵纴濮戞伅镐ф斁鐤椾篃链夌紦瑙ｈ偪鐦ゅ紩璧风殑鍑鸿銆佺柤䦅涘拰姊楅樆镄勪綔鐢ㄣ
璋㈣阿阒呰伙紒
鑳幂檶鏄鎸囨簮浜庤儍榛忚啘涓婄毊缁呜优镄勬伓镐ц偪鐦わ纴涓昏佹槸鑳冭吅锏岋纴鑳幂檶鍗犺儍閮ㄦ伓镐ц偪鐦ょ殑95%浠ヤ笂锛岃儍锏屽湪鎴戝浗浠嶆槸链甯歌佺殑鎭舵ц偪鐦わ纴鐢锋у彂䦅呯巼鍜屾讳骸鐜囬珮浜庡コ镐э纴55-70宀佷负楂桦彂骞撮缎娈点
闾ｄ箞锛屽缑浜呜儍锏岋纴璇ュ备綍娌荤枟锛
镞╂湡鑳幂檶娌℃湁娣嫔反杞绉绘椂锛屽彲閲囧彇鍐呴暅涓嬫不鐤楋绂杩涘𪾢链熻儍锏屽湪娌℃湁鍏ㄨ韩杞绉绘椂锛屽彲琛屾坠链娌荤枟锛涜偪鐦ゅ垏闄ゅ悗锛屽簲灏藉彲鑳芥竻闄ゆ画浣栾儍镄勫菇闂ㄨ灪镞嬫潌凿岋纸Hp锛夋劅镆撱
涓锛屽唴闀沧不鐤楋纴镞╂湡鑳幂檶鐗瑰埆鏄榛忚啘鍐呯檶锛屽彲鍦ㄥ唴闀滀笅榛忚啘鍒囬櫎链鎴栧唴闀滈粡鑶滀笅鍓ョ绘湳锛岄傚簲浜庨珮鎴栦腑鍒嗗寲銆佹棤婧幂枴銆佺洿寰勫皬浜2cm涓旀棤娣嫔反杞绉昏呫傚垏闄ょ殑锏屽彉缁勭粐搴旇繘琛岀梾鐞嗘镆ワ纴濡傚彂鐜扮檶鍙樻垨琛ㄦ祬鍨嬬檶镶挎蹈琚鍒伴粡鑶滀笅灞傦纴蹇呴’杩藉姞镓嬫湳娌荤枟銆
浜岋纴镓嬫湳娌荤枟锛屾棭链熻儍锏岋纴鍙閲囧彇鑳冮儴鍒嗗垏闄ゆ湳锛岃繘灞曟湡鑳幂檶濡傛棤杩滃勮浆绉伙纴灏藉彲鑳芥牴娌绘у垏闄わ绂浼存湁杩滃勮浆绉诲彲琛屽戞伅鍒囬櫎锛屽栫戞坠链鍒囬櫎锷犲尯锘熸穻宸寸粨娓呮壂鏄娌荤枟鑳幂檶杩涘𪾢链熺殑涓昏佹坠娈点
涓夛纴鍖栧︽不鐤楋纴镞╂湡鑳幂檶涓斾笉浼存湁杞绉昏咃纴链钖庝竴鑸涓嶉渶瑕佸寲鐤椼傝儍锏屽瑰寲鐤椾笉澶熸晱镒燂纴浣嗗寲鐤椾粛铹舵湁涓瀹氢綔鐢锛屽彲浣胯偪鐦ょ缉灏忥纴澧炲姞镓嬫湳镙规不鍙婃不镒堢殑链轰细銆傛湳钖庡寲鐤椾富瑕佸寘𨰾闱栾剦鍖栫枟銆佽吂鑵斿唴鍖栫枟銆佹寔缁镐ц吂鑵旀俯鐑𨱔屾敞鍜岄澏钖戝寲鐤楃瓑銆
锲涳纴鍏朵粬娌荤枟锛岀敓闀挎姂绱犵被浼肩墿鍙奀OX-2鎶戝埗鍓傝兘鎶戝埗鑳幂檶鐢熼暱锛屾敼锽勬偅钥呯敓娲昏川閲忥纴涓嶈坛鍙嶅簲灏戯纴鍏朵粬娌荤枟鍖呮嫭涓鍖讳腑钻娌荤枟銆佸厜锷ㄥ姏瀛︽不鐤椼佷粙鍏ユ不鐤楀拰钀ュ吇鏀鎸佹不鐤楃瓑銆
鑳幂檶镄勯勫悗涓庡垎链熸湁鍏筹纴杩勪粖涓烘锛屾坠链浠岖劧鏄鑳幂檶镄勬渶涓昏佹不鐤楁坠娈碉纴鐢变簬鑳幂檶镞╂湡璇婃柇鐜囦绠锛屽ぇ閮ㄥ垎鑳幂檶纭璇婂凡澶勪簬涓鏅氭湡锛岃儍锏5骞寸敓瀛樼巼绾︿负7%-34%銆
鎺ㄥ箍鍖诲︾戞櫘锛屽墫鏋愬尰鎭ｅ叧绯伙纴璁茶堪鍖绘偅鏁呬簨鏄锛岃峰叧娉锛氶夯阅夎秴浜洪挗阈佷緺銆
鎴戞槸2011骞存镆ュ嚭鑳幂檶锛岃儍鍒囦简涓夊垎涔嬩簩锛屽寲鐤楀叚涓鐤楃▼銆傜幇鍦ㄥ揩10浜嗐傝儍椋熺″弽娴佷弗閲嶃傛疮澶╂棭涓婂皬绫崇播銆傞掑ご銆傜啲绮ユ椂鏀句竴镣圭⒈銆傜背楗涓镣归兘涓嶆暍钖冦
浣犲ソ锛屾垜鏄涓鍖荤帇瓒呭ぇ澶锛屽垰镓岖湅鍒颁简浣犵殑闂棰桡纴𨱍冲氨镊宸辩殑缁忛獙鍜岃傜偣璺熶綘镵娄竴浜涘缑浜呜儍锏屼箣钖庯纴搴旇ュ备綍阃夋嫨姝ｇ‘镄勬不鐤楁柟寮忥纴镟村揩镟村ソ镄勭紦瑙ｇ棁鐘讹纴甯屾湜鍙浠ュ府鍒颁綘銆
棣栧厛锛屽傛灉鏄浣犵殑瀹朵汉鎴栬呮湅鍙嬫偅涓娄简锏岀棁锛屾垜鍏堣〃杈句竴涓嬭嚜宸辩殑钖屾儏锛屽洜涓虹洰鍓嶅湪锲介檯涓婏纴镓链夌殑锏岀棁閮界浉褰扑簬缁濈棁锛屼互褰揿墠浜虹被镄勫尰鐤楁妧链鏄娌℃湁锷炴硶褰诲簳镄勬不鐤楃殑锛屼笉杩囨棤璁烘槸涓鍖昏缮鏄瑗垮尰閮芥湁镊宸辩殑鏂规硶锛岃兘瀹炵幇甯︾槫鐢熷瓨镄勭洰镄勶纴浣嗘槸鍦ㄧ檶䦅囩殑涓嶅悓阒舵碉纴鎴戜滑搴旇ュ备綍鐞嗘т笖姝ｇ‘镄勯夋嫨钖堥傜殑娌荤枟镓嬫碉纴链蹇镄勬妸锏岀粏鑳炴带鍒朵綇锛屽氨鎴愪负浜嗘垜浠娌荤枟锏岀棁涓嶅彲阆垮厤镄勯梾棰樸
鍦ㄨ儍锏岀殑镞╂湡锛岃繖涓镞跺栾儍锏岀殑䦅囩姸杩树笉鏄澶鏄庢樉锛屾偅钥呭彧鑳芥劅瑙夊埌镊宸辫儍閮ㄦ湁杞诲井镄勭柤䦅涙劅锛屽苟涓斾即链夐熸蹭笉鎸銆佽传琛銆佸帉椋熺殑䦅囩姸锛屽线寰涓崭细寮曡捣浜轰滑杩囧氱殑娉ㄦ剰锛屽傛灉鍦ㄨ繖涓镞跺椤彂鐜拌嚜宸辨偅链夎儍锏岋纴韬浣撴瘆杈冨ソ镄勬儏鍐典笅锛屾病链夊叾浠栧规槗骞跺彂镄勭棁鐘讹纴璧勯噾鍙堢浉瀵瑰厖瓒筹纴鐜嫔尰鐢熷缓璁浣犳垒涓瀹舵瘆杈冩湁璧勮川链夋按骞崇殑鍖婚櫌锛岃繘琛屾坠链娌荤枟銆
锲犱负鍦ㄦ棭链燂纴锏岀粏鑳炶缮娌℃湁鍙戝𪾢鍒版瘆杈冩伓锷ｇ殑镞跺欙纴鍦ㄦ偅钥呰韩浣撶礌璐ㄦ瘆杈冨ソ镄勬儏鍐典笅锛岄氲繃镓嬫湳鍒囬櫎锛屽湪锷犱笂钖庢湡镄勫寲鐤椼佹斁鐤楋纴锘烘湰涓崭细鍑虹幇澶嶅彂镄勫彲鑳斤纴瀵逛簬鎭ｈ呮潵璇达纴涔熸槸涓锷虫案阃哥殑锛岃槠铹惰繃绋嬫湁浜涚棝鑻︼纴浣嗘槸杩欑嶆不鐤楁洿鐩存帴锛屽埯链熺殑鏁堟灉涔熸洿濂斤纴鏄涓鍖绘棤娉曟瘆𨰾熺殑銆
浣嗘槸濡傛灉鏄涓鏅氭湡镄勬偅钥咃纴浣撹川姣旇缉寮憋纴宸茬粡链変简涓浜涘叾浠栫殑鐤剧梾锛屽堕噷镄勮祫閲戝张涓嶅お瀹借旷殑𨱍呭喌涓嬶纴鎴戣缮鏄鎺ㄨ崘涓鍖绘不鐤楋纴棣栧厛涓鍖绘不鐤楄垂鐢ㄧ浉瀵逛笉楂桡纴镟村规槗璁╄佺栌濮撴帴鍙楋绂鍏舵★纴涓鍖绘不鐤楄茬┒浜烘槸涓涓鏁翠綋锛屽圭棁涓嬭嵂锛屽逛簬韬浣扑笉澶濂界殑鎭ｈ咃纴鍏充簬钻鐗╃殑杞婚吨缂撴ユ洿濂芥妸鎻★绂链钖庯纴涓鍖绘不鐤楀湪锏岀棁涓嶅嶅彂镄勬儏鍐典笅鏄娌℃湁钖庨仐䦅囩殑锛屼篃娌℃湁鍓浣灭敤锛岀敋镊虫湁涓浜涗腑钻瀵逛汉浣撹缮链夊緢濂界殑璋冭妭浣灭敤锛屽彲浠ヨ京璇佹坊锷狅纴宸╁浐娌荤枟銆
褰撶劧锛屼腑鍖绘不鐤椾篃瀛桦湪涓瀹氱殑寮婄锛屾瘆濡傜己灏戜竴浜涙瘆杈冩湁姘村钩镄勪腑鍖诲ぇ澶锛屼笉浠呰楄垂浜嗘偅钥呯殑閲戦挶锛岃缮鍦ㄩ忔敮镌鎭ｈ呯殑鐢熷懡锛涘湪鎴戜滑阃夋嫨涓鍖绘不鐤楃殑镞跺欙纴瀵逛簬涓鍖婚櫌锛屼腑鍖荤殑阃夋嫨閮借佷粩缁呜冭槛锛岃ょ湡阃夋嫨锛岄挶鏄灏忎簨锛岀敓锻借借涓嶈捣銆
链钖庣帇鍖荤敓涔熷笇链涜繖涓䦅呮儏璺熷悇浣嶈昏呴兘娌句笉涓婏纴姘歌繙閮界敤涓崭笂浠婂ぉ鐜嫔尰鐢熻寸殑娌荤枟鏂瑰纺锛屽仴 锅ュ悍 搴风殑鐢熸椿銆
棣栧厛瀵逛簬浣犵幇鍦ㄧ殑鐘舵佹繁镒熷悓𨱍咃纴锲犱负鎴戠煡阆揿缑浜嗙檶䦅囩殑镒熷弹鏄镐庢牱镄勪竴涓蹇冩儏銆备笉绠℃槸浠涔堟牱镄勭檶䦅囷纴纭璇娄箣钖庨栧厛瑕佸仛镄勫氨鏄璋冩暣镊宸辩殑蹇冩侊纴蹇冩佹槸娌荤枟锏岀棁镄勬渶浣宠坛钻锛屼篃鏄链瑙佹晥镄勪竴绉嶈嵂鐗╋纴淇楄瘽璇村崄涓锏岀棁䦅呬汉涓链変节涓鏄钖撴荤殑锛岃冻瑙佷竴涓镩濂界殑蹇冩佸逛簬涓庣梾榄旀姉浜夋槸澶氢箞镄勯吨瑕侊纴镓浠ュ啀鐭鍦ㄧ殑鍑屼贡鍜屾偛浼や箣钖庨栬佷换锷″氨鏄璋冩暣蹇冩併傜浜屾槸纭瀹氲儍锏岀殑鍙戝𪾢绋嫔害锛岀檶䦅囩殑涓嶅悓镞舵湡鏄寰埚叧阌镄勪竴涓鐘舵侊纴镓浠ョ幇阒舵典竴瀹氲佺‘瀹氩彂灞曞埌浠涔堟牱镄勭▼搴︼纴鍙链夎繖镙锋墠鑳藉喅瀹氢笅涓姝ョ殑璁″垝锛屾湁浜涙棭链熺殑䦅囩姸铏界劧璁ゅ畾鏄锏岋纴浣嗘槸浼氩緢濂界殑娌荤枟濂界殑銆傜涓夋槸绉鏋侀厤钖堟不鐤楋纴涓岖℃槸浠涔堟牱镄勬湡鏁扮粨鏋滈兘瑕侀厤钖埚尰鐢熷幓锅氭不鐤楋纴鍖荤敓缁欎綘镄勬不鐤楁柟妗堜竴瀹氭槸链涓洪傚悎浣犵殑浣撹川鎴栬呮槸链涓哄叿链夌枟鏁堢殑涓绉嶆不鐤楋纴镓浠ラ厤钖埚ソ鍖荤敓镄勬不鐤楁柟妗埚氨鏄鍦ㄦ尳鏁戣嚜宸便傜锲涙槸寤虹珛镩濂界殑鐢熸椿涔犳傥锛岃儍閮ㄧ殑䦅呭彉澶氭暟閮芥槸浠庝笉镩楗椋熺瓑鐢熸椿涔犳傥钥屾潵镄勶纴鐜板湪姣忎釜浜哄熀链涓婇兘链夎儍镣庝箣绫荤殑䦅囩姸锛屾墍浠ョ幇鍦ㄥ崄涓浜轰箣涓灏辨湁涔濅釜浜烘槸鑳冧笉濂界殑锛屾墍浠ヤ竴镞﹁儍閮ㄥ嚭鐜伴梾棰树竴瀹氲佹敼姝ｈ嚜宸辩殑楗椋熷拰鐢熸椿涔犳傥锛屾参鎱㈢殑铡昏皟鐞嗗拰鍏绘姢镊宸辩殑鑳冦傚叾瀹炴不鐤楃殑镓嬫靛緢澶氾纴闄や简钖浠庡尰鐢熺殑娌荤枟涔嫔栵纴鍓╀笅镄勬不鐤楀氨瑕侀潬镊宸变简锛屾荤殑𨱒ヨ村氨鏄閰嶅悎濂藉尰鐢燂纴镊宸辩′綇鍢磋繄寮鑵匡纴璧板悜 锅ュ悍 鐢熸椿銆
② 深圳市哪家医院做化疗和放疗好一个疗程大概需要多少钱
子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法。
(一)治疗原则 1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察，诊断为中度不典型增生者，应适用激光，冷冻，电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术，如迫切要求生育也可在锥形切除后定期密切随访。 2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者.近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。 3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织.因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。 4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。 (二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。 (三)手术并发症及处理 1．手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。 2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显着减少。 (四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法。可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量般为60Gy.目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃或伴感染者则以先行外照射为宜。 (五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。