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深圳医保外诊如何处理

发布时间: 2024-12-14 18:01:17

1. 深圳医保如何异地就医

深圳医保异地就医报销流程为:
1.在深圳是办理医保备案,一般可直接前往当地医保机构办理,或在线上办理也是可以的;
2.准备好相关材料,门诊医疗费用报销需准备加盖医院公章的原始收费收据、加盖医院公章的费用明细清单等,住院医疗费用报销需准备加盖医院公章的出院记录或者出院小结、加盖医院公章的费用明细清单、加盖医院公章的原始收费收据等;
3.携带准备好的材料前往当地社保机构进行报销,工作人员会审核资料是否符合报销条件;
4.符合条件的可以获得报销,一般会以短信方式通知,或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。
若因为特殊原因无法在联接跨省异地就医直接结算,可以垫付现金再回深圳社保窗口报销。

2. 深圳医保在异地看病怎么使用

法律分析:
可以直接使用。 广东省已建碧枣碧成全省异地就医直接结算平台,实现省内异地就医直接结算,这意味着以往到异地看病,得先垫付医疗费,再回参保地报销的情况,将成为历史。深圳市医保参保人持医保卡到21家市外医院就医,无须现金垫付,均可实现实时结算。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国岩派家建立基本悔举养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 深圳医保异地就医报销如何办理

深圳医保异地就医报销流程如下:
1、在深圳是办理医保备案,一般可直接前往当地医保机构办理,或在线上办理也是可以的;
2、准备好相关材料,门诊医疗费用报销需准备加盖医院公章的原始收费收据、加盖医院公章的费用明细清单等,住院医疗费用报销需准备加盖医院公章的出院记录或者出院小结、加盖医院公章的费用明细清单、加盖医院公章的原始收费收据等;
3、携带准备好的材料前往当地社保机构进行报销,工作人员会审核资料是否符合报销条件;
4、符合条件的可以获得报销,一般会以短信方式通知,或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。
深圳医保异地就医报销办理所需材料:
1、深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销申请表;
2、身份证;
3、原始收费收据,需加盖医院公章;
4、费用明细清单,需加盖医院公章;
5、出院记录/出院小结,需加盖医院公章;
6、如使用医保目录中有限用范围的药品等的需提供诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药(治疗、检查)证明,需加盖医院公章;
7、住院期间使用千元以上医用材料的需提供千元以上医用材料产地(国产/进口)证明,需加盖医院公章;
8、外伤住院的需外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书,需加盖医院公章。
综上所述,深圳异地住院费用可以直接刷卡结算或个人垫付后回深申请报销,深圳异地门诊费用只能用医保个人账户余额进行结算。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九
条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 深圳社保在外地就医怎么报销

法律分析:深圳医保,在异地就医时,是可以直接刷医保卡的。但在实现跨省异地就医前,要先完成这3个步骤:备案-选择定点-持卡就医。

法律依据:《关于深圳医保异地就医现金报销省外受理业务正式启动的通知》四、受理对象及内容 目前10个试点城市的39个商业保险受理网点,主要是为我市参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,提供异地收取报销材料服务,业务受理对象及内容具体如下:

(一)住院医疗费用报销

参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

(二)门诊医疗费用报销

包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。

1、门诊普通报销:基本医疗保险一档参保人,个人账户有余额参保人。

2、门诊年度超支:基本医疗保险一档参保人,就诊前连续参保满12个月,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

3、门诊特检报销:基本医疗保险一档参保人,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

4、门诊大病报销:办理深圳市大病门诊登记,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。

5. 深圳社保异地门诊可以报销吗

社保门诊是可以报销的。
1、特殊病种门诊治疗的结算:
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
2、急诊结算:
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参保人员在异地就医发生的门诊费用,可以到全市任意街道行政服务大厅办理报销。
需提供以下材料:
1、身份证原件;
2、金融社保卡原件;
3、医院收费票据(如提供电子发票的,需下载并填写《使用电子票据报销承诺书》或现场办理时填写);
4、门诊费用清单。报销期限自门诊费用发生之日起一年内有效。
综上所述,根据《深圳市社会医疗保险办法》的规定,深圳医保异地就医也可以报销。 具体来说,深圳医保异地就医报销对象包括深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

6. 深圳医保异地就医报销流程是什么

法律分析:
能,深圳市目前已经有99家医院开通省内异地就医结算功能,但目前面向的群体只有是在深圳医院住院的市民,具体申请流程如下:
第一步:备案
① 广东省异地医保患者在这99家医院就诊时,医生会根据患者病情需要开具医院的《入院通知书》。
② 家属凭《入院通知书》、患者的身份证(或户口本)、医保卡等证件,到患者参保所在地社保部门办理异地就医手续,选定深圳这99家定点医院为异地定点医院。
第二步:录入信息
持当地社保部门出具的《厅燃异地就医住院登记表》、身份证(或户口本)、医保卡到住院收费处办理异地就医住院登记。
第三步:结算
当参保人符合出院标准后,凭《出院通知书》到住院收费处办理网上结算手续。注意结算分为两种情况,分别如下:
1、如果异地就医平台核实通过,患者出院时就能即时结算。
2、如果异地就医平台未核实通过,患者出院时扮嫌虚需自费结算,凭相关资料回参保地社保部门报销。

法律依据
人社部、财政部、国家卫生计生委 《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》 2014年,基本实现市级统筹区内就医直接结算,规范和建立省级异地就医结算平台015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台016年,全面实现跨省异地安置退休人员住者含院医疗费用直接结算。
跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的本地就医标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。