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深圳三档医保怎么使用

发布时间: 2022-04-28 02:35:59

① 深圳医保三档怎么看病

如果你是参加第一档(原综合)医疗,在深圳市的定点医院都能使用的
但如果你是第二档(住院)医疗和第三档(劳务工)医疗的话,要先去定点门诊开转院单,去它的上一级医院看病才行
所以你要先知道自己是参加那个档次的医疗才行

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② 深圳医保一档二档三档区别

深圳医保一档二档三档区别如下:
一、社保缴费标准不同:
1、非深户1档社保费1069.47;
2、非深户2档社保费660.45;
3、非深户3档社保费631.40 ;
4、深户1档社保费1091.47。
二、社保就医原则不同:
1、一档参保人,市内任一定点医疗机构就医;
2、二档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;
3、三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。第十九条 个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

③ 深圳医保三档住院怎么报销

法律分析:1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

④ 深圳三挡医保怎么使用

不可以,二档三挡没有个人账户,只能在医院使用,一档有个人账户(缴纳的钱比较多),可以用个人账户里的钱在制定药店购买药品。

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⑤ 三档社保可以在深圳哪些医院使用

摘要 1、深圳市龙岗中心医院

⑥ 深圳三档医保能在协和医院使用和报销吗



一、深圳三挡医保在协和医院是否可以使用和报销:如果是二三档医保,那么在市外就医普通门诊是不能报销的,符合规定的大病门诊和住院费用可以按照规定报销。

二、异地就医问题的存在由来已久,其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。在公费、劳保医疗时代,其表现形式主要是出差在外人员的急诊、单位派驻外地人员的医疗,以及转往外地的就医。由于以往的公费、劳保医疗是单位管理,因此“异地就医”问题并没有成为一个社会问题。异地医保报销范围:
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
1.门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2.住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
3.大额医疗救助最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

⑦ 深圳三档医保只能在社康用吗

不是,可以在其他地方使用。参保二档或者三档的人,有门诊需求的,必须先去绑定的社康中心就医,如果需要转诊的,必须经过原结算医院同意后才能逐级转诊。当然,也可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
在深圳,如果缴纳的是二档的医保或者是三档的医保,那么就必须要绑定一家社康中心才行,而如果缴纳的是一档的医保,则没有这方面的需求。另外,根据缴费档次的不同,参保人在市内定点医疗机构就医还有着不同的限制。
门诊大病以及门诊输血就医就没有绑定限制了,而参保一档医保的人,没有任何方面的限制。如果是需要住院治疗的话,参保三档医保的人,必须要在结算医院就医,如果需要转诊的,必须经过原结算医院同意后才能逐级转诊。同样可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,而参保一档、二档医保的人,没有任何方面的限制。
【拓展资料】
深圳三档医保办理条件:
深圳基本医疗保险三档参保人符合以下条件之一的,可申请基本医疗保险三档(农民工医疗保险)参保人住院费用现金报销:
1.基本医疗保险三档参保人因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用现金报销;
2.基本医疗保险三档参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用现金报销。
办理材料:
原始收费收据原件(一份),费用明细清单原件(一份),门诊病历原件+复印件(一份),疾病诊断证明书原件1份,另外急诊住院须出具医院急诊证明,社会保障卡原件+复印件(一份),社保卡须是申请人本人的。身份证原件+复印件(一份) 申请人自己办理须提交本人身份证明;委托他人代办的应当提供代办人身份证。银行账户原件+复印件(一份),任意一样:银行存折或银行卡,银行账户须是申请人本人账户;银行账户开户银行须为深圳工商银行、建设银行、农业银行、中国银行其中一所银行。单位证明原件1份 此材料为在职员工须提供的特定材料,非职工无需提供。
办理流程:
1.申请人提交申请材料
提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
2.社会保险基金管理局受理申请
(1)受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;
(2)申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
(3)申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
(4)逾期不补正,视为撤回申请。
(5)但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成之后社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

⑧ 深圳医保一档二档三档区别是什么

深圳医保分为一档、二档和三档,其中只有一档才有医保个人账户,二档和三档是没有医保个人账户的。
作为企业职工,缴纳医保时有两种情况:如果是深户,必须缴纳一档医保;如果是非深户,可以选择缴纳一二三档医保。
这三档医保的缴费情况:
一档,以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费,个人2%,公司5.2%;缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,即31938元;下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即6388元,这里以工资7000元为例,那么个人需要缴纳7000*2%=140元;
二档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,个人0.2%,公司0.6%;从7月开始按10646元计算,也就是二档医保个人要缴纳10646*0.2%=21.29元;
三档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,个人0.1%,公司0.45%;三档医保个人要缴10646*0.1%=10.65元。
这三档医保的待遇:
(1)门诊方面:
一档医保,有个人账户,可以在各大医院使用,门诊费用的钱可以用个人账户支付;如果是二档和三档,那只能在绑定的社康中心报销,根据药品等按比例报销。
(2)住院方面:
一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;
三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。如不经转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。