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深圳医保哪些

发布时间: 2022-05-10 04:42:21

1. 深圳综合医保包括什么区别

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

深圳市的医疗保险分三种:综合医疗、住院医疗、劳务工医疗。综合医疗是三种保险中使用最方便的,它既可以看门诊又可以住院,使用的范围比较广,报销比率比较高。住院医疗只能在生大病住院时享用,报销比率大概是80%以上。劳务工医疗保险是今年六月份新增的一个险种,说是为了更方便单位和个人。它的缴费标准是12元,单位8元,个人4元,除了住院用,还可以用来看门诊。很多单位看到这个政策纷纷把住院医疗改成劳务工医疗,我也不知道劳务工医疗是不是要比住院医疗好很多,从数据上看,住院医疗单位交27。06,个人不用交,对于单位而言无疑是节约成本的好方法,对于个人嘛,用这种卡去看过门诊或住院的人就知道,单次看门诊所用的药在医保所列药品目录甲类和乙类范围内,门诊费用在90块以内的可以用医保卡,超过90块就要个人负担。这项政策刚开始实行,很多药品都不在劳务工医疗保险范围内。如果是住院的大概只能报60%。据说劳务工医疗保险还在完善中。
一般只有深圳户籍的人员单位才会给你交综合医疗保险,其实非深户的人员,只要单位同意,也可以参加综合医疗保险。户籍人员的缴交比率为9%(基本医疗6%,个人2%,地方补充0.5%,生育0.5%),非户籍人员为8.5%(少了一个生育保险)。
当月交的医保,要下个月一号才可以享用。医保要连续交(养老保险可以累计),一旦停交,以前所交的全都归零。停交期间不能补交医疗保险。享用医保有一个封顶钱,医保缴交时间不满半年的,基本医疗费用为上年度城镇职工年平均收入的0.5倍,地方补充医疗费用为零;缴费半年以上一年以下的,基本医疗费用为上年度城镇职工年平均收入的1倍,地方补充医疗费用5万元;以此类推缴费3年以上,基本医疗费用为上年度城镇职工年平均收入的4倍,地方补充医疗费用20万。
自己在里面找一下有什么区别和好处吧,根据人的身体条件不一样去选择可能会更好

2. 深圳医保可报销的范围

深圳社保档次的区别也就是在医保了,一、二、三档待遇各有不同,深圳一档医保是缴费最多的,当然待遇也是最好的!那么,深圳一档医保哪些疾病可以报销?报销范围是什么?
报销范围
1、个人账户用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店购买医疗保险目录范围内药品的费用。
2、连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,70岁以上80%。
3、个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:
本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用
本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用以及其他规定的费用
注意:
享受前款规定待遇的参保人不享受以下待遇:
基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:
①口腔科治疗费用;
②康复理疗费用;
③大型医疗设备检查治疗费用;
④市政府规定的其他项目费用。
3.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准:4918元/月)5%的,超过部分可用于支付以下费用:
①本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
②本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
③本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
④国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
深圳医疗保险一档定点社康中心报销待遇
1.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:
①口腔科治疗费用;
②康复理疗费用;
③大型医疗设备检查治疗费用;
④市政府规定的其他项目费用。
2.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
深圳基本医疗保险一档门诊大病待遇
1.参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
①慢性肾功能衰竭门诊透析;
②列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
③恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
④血友病专科门诊治疗;
⑤再生障碍性贫血专科门诊治疗;
⑥地中海贫血专科门诊治疗;
⑦颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
⑧市政府批准的其他情形

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3. 深圳医保一档二档三档区别包括什么

深圳医保一档二档三档区别如下:1、缴费标准不同,一档缴费基数上下基数为5585到27927元,二档基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,三档基数平均工资,缴费比例为0.55%;2、待遇不同,一档个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用,70%个人账户支付,30%统筹基金按规定支付,二档/三档参保人属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;3、住院待遇不同,一档/二档参保人起付线以上部分按规定支付95%或90%,三档参保人在住院起付线以上的部分报销比例为一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%,市外医院住院70%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

4. 深圳医保一档二档三档区别是什么

深圳医保分为一档、二档和三档,其中只有一档才有医保个人账户,二档和三档是没有医保个人账户的。
作为企业职工,缴纳医保时有两种情况:如果是深户,必须缴纳一档医保;如果是非深户,可以选择缴纳一二三档医保。
这三档医保的缴费情况:
一档,以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费,个人2%,公司5.2%;缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,即31938元;下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即6388元,这里以工资7000元为例,那么个人需要缴纳7000*2%=140元;
二档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,个人0.2%,公司0.6%;从7月开始按10646元计算,也就是二档医保个人要缴纳10646*0.2%=21.29元;
三档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,个人0.1%,公司0.45%;三档医保个人要缴10646*0.1%=10.65元。
这三档医保的待遇:
(1)门诊方面:
一档医保,有个人账户,可以在各大医院使用,门诊费用的钱可以用个人账户支付;如果是二档和三档,那只能在绑定的社康中心报销,根据药品等按比例报销。
(2)住院方面:
一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;
三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。如不经转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

5. 深圳二档医保可以去哪些医院使用

深圳二档医保可以去社康中心医院。经结算医院同意,参保人可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医,因此二档参保人需要在指定医院就医。
【拓展资料】
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。
医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

6. 深圳一档二档三档医保有什么区别

法律分析】:深圳医保不同档位区别在于社保费不同和参保地址不同。社保缴费标准不同:1、非深圳户口一档社保费1069.47;2、非深圳二档社保费660.45;3、非深圳户三档社保费631.40 ;4、深圳口一档社保费1091.47。其次不同档位的参保地址不同,一档参保人,在市内任一定点医疗机构皆可就医,二档参保人,门诊在绑定社区康复中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医,三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

7. 深圳医保卡使用范围

法律分析:医保分两个帐户:1、个人帐户,一档医保有个人账户,并且有余额,可以用来在定点药店买药,二三档医保没有个人账户,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;2、统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第九条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

第二十条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。

第二十九条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。

第三十九条 职工应当参加失业保险,由用人单位和职工共同缴纳失业保险费。

第四十九条 职工应当按照国家规定参加生育保险,由用人单位缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费