⑴ 深圳医保一档二档三档区别包括什么
深圳医保一档二档三档区别如下:1、缴费标准不同,一档缴费基数上下基数为5585到27927元,二档基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,三档基数平均工资,缴费比例为0.55%;2、待遇不同,一档个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用,70%个人账户支付,30%统筹基金按规定支付,二档/三档参保人属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;3、住院待遇不同,一档/二档参保人起付线以上部分按规定支付95%或90%,三档参保人在住院起付线以上的部分报销比例为一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%,市外医院住院70%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑵ 深圳医保一档二档三档区别是什么
深圳医保分为一档、二档和三档,其中只有一档才有医保个人账户,二档和三档是没有医保个人账户的。
作为企业职工,缴纳医保时有两种情况:如果是深户,必须缴纳一档医保;如果是非深户,可以选择缴纳一二三档医保。
这三档医保的缴费情况:
一档,以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费,个人2%,公司5.2%;缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,即31938元;下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即6388元,这里以工资7000元为例,那么个人需要缴纳7000*2%=140元;
二档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,个人0.2%,公司0.6%;从7月开始按10646元计算,也就是二档医保个人要缴纳10646*0.2%=21.29元;
三档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,个人0.1%,公司0.45%;三档医保个人要缴10646*0.1%=10.65元。
这三档医保的待遇:
(1)门诊方面:
一档医保,有个人账户,可以在各大医院使用,门诊费用的钱可以用个人账户支付;如果是二档和三档,那只能在绑定的社康中心报销,根据药品等按比例报销。
(2)住院方面:
一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;
三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。如不经转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
⑶ 深圳社保三档里包括的五险是哪几样
深圳社保三档里包括的五险是:养老、失业、医疗、生育、工伤保险。
深圳基本医疗保险一档、二档、三档就是根据医疗保险缴费及对应待遇分别设立的,其对应原来的综合医疗保险,住院医疗保险、农民工医疗保险。
“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的。
(3)深圳医保三档是什么意思扩展阅读:
五险的承担比例如下:
“五险”方面,单位和个人的承担比例一般是:
1、养老保险单位承担20%,个人承担8%;
2、医疗保险单位承担6%,个人2%;
3、失业保险单位承担2%,个人1%;
4、生育保险1%全由单位承担;
5、工伤保险0.8%也是全由单位承担。
从内容上说,社会保险是指通过国家立法的形式,以劳动者为保障对象,以劳动者的年老、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保障内容、以政府强制实施为特点的一种保障制度。
参考资料来源:网络-五险
⑷ 医保也分档,区别还不小,深圳医保一档二档三档区别是什么
受保人享受的医保服务不一样,报销的比例也不一样,简单来说档次越高报销比例越高,档次越低报销比例越低。如果是以职工身份缴纳医保一档的话,每月交8%左右,其中公司帮你缴纳6%,自己工资缴纳2%。而如果是医保二档的话,缴纳比例只有0.8%,个人工资缴纳0.2%,企业缴纳0.6%,缴纳的比例低,最后报销的比例也会越低。最后的差别在于,缴纳医保一档的人,可以在深圳任何一家定点医院就医看病,并可以享受医保报销。而二档缴纳人员,只有大病才能去定点医院,小病只能去当地社康中心,而且报销比例也相对较低。
医保一档的居民使用医保卡可以直接就医,而医保二档三档的居民,需要先将自己的医保卡绑定当地的社康中心,支付的时候,出示社保卡就能报销了。最后如果是医保一档的居民,使用医保卡直接可以在药店刷卡买药,只要自己的个人医保账户还有钱即可。