Ⅰ 2021年天津市申请门特包括哪些病
天津申请门特的主要是糖尿病,还有一些慢性疾病,比如说肿瘤这些病是可以办理门特。
Ⅱ 天津门特办理条件
需要下列条件:
(1)办理门特需要符合门诊特殊病种的疾病范畴,主要包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后等;
(2)门特即门诊特殊疾病,是慢性病患者享有的一种福利。
办门特要什么手续
1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;
2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;
3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;
4、经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
门特费用报销比例有所不同:
因发生费用类别及项目的报销政策不同,所处医保计费段待遇也有所不同,主要包括以下几种情况:
1、城职患者(在职、退休)年度住院神察磨与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销,在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目,“增负”即个人多担负5%~35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单,凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
法律依据
《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条
探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,游斗有效控制门诊医疗费用。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单没谈位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅲ 天津惠民保险主要保什么疾病
不同的惠民保险报销的疾辩陆病也不同。
1、部分惠民险会约定原有疾病,即因原有疾病在承保范围内发生的费用不予赔偿。 一般来说,特定的既往疾病包括恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)、肝硬化、肝功能不全、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(包括冠心病、心肌梗塞)、慢性心功能不全(心功能3级) 及以上)、脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、高血压(III期)、糖尿病并发症、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。
2. 但是,有些惠民保险不管有没有癌症,都可以参加保险。 因癌症发生的医疗费用,在责任范围内也可以支付,但赔偿比例会有限制。
3. 如东坡惠民保险承保的疾病包括: 特定高额药物承保:承保的药物适用于肺癌、黑色素瘤、食道癌、头颈癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌等疾病 、乳腺癌和前列腺癌、多发性骨髓瘤、实体瘤、淋巴瘤、白血病、脑瘤、结直肠癌、卡波西肉瘤、特发性肺动脉高压。
惠民保险适合哪些人群?
惠民保险一般是指普惠型商业补充医疗保险,如上海上海惠宝、长沙惠民保险等。这类保险大多只要求参保人有当地的基本医疗保险,包括职工医做念疗保险、城乡居民医疗 保险等
除此之外,没有纯灶困其他限制——无年龄限制、无职业、无既往病史、无户籍等,因此更适合老年人、高危职业人群、有先天性疾病的人群。 - 申请保险的现有条件。 购买商业健康险往往有很多限制,所以建议考虑购买惠民保险。
Ⅳ 天津门诊特殊病有哪些
2001年政策是:
(一)肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗;
肾透析治疗是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析疗法。
肾移植术后抗排异治疗,是指肾移植术后,为保证肾脏成活而做的必要治疗。
(二)癌症的放疗、化疗、镇痛治疗;
癌症的镇痛治疗,是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。
(三)糖尿病;
(四)肺心病;
(五)红斑狼疮;
(六)偏瘫;
偏瘫,特指脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞)形成的一侧肢体运动功能障碍。
(七)精神病。
精神病,专指精神分裂症,情感性障碍、意向控制障碍(如纵火癖)。需经市精神病专科医院或其认可的医院(专科)的主任医师或副主任医师认定。
2006年后又增加了
(八)肝移植术后抗排异治疗
(九)血友病