⑴ 天津大学生医保缴费标准
天津市大学生参加居民基本医疗保险及相关险种政策指南
第一部分 参保登记、缴费
【拓展资料】
1. 本政策指南适用的学生范围
在本市各级各类普通高等学校(含高职高专学校)全日制学校就读的非在职大学生
2. 参保缴费时间
每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续,逾期不再受理。
3. 2016年度居民医保筹资标准是多少?
每人每年830元,其中个人缴费100元,政府补助730元。属于特殊困难身份的符合国家及本市有关规定的学生儿童,经所在学校认定,享受政府全额补助,个人不缴费。
4. 特殊困难身份人员有哪些?
①重度残疾人员。经残疾人联合会认定,残疾等级标准为一至二级的残疾人员。认定凭证为《中华人民共和国残疾人证》。
②享受低保待遇人员。经民政部门认定,领取最低生活保障金的人员。认定凭证为《天津市最低生活保障金领取证》。
③特困救助人员。经民政部门认定,享受特困救助的困难家庭人员,认定凭证为《天津市城乡居民特困救助卡》。
④城镇低收入家庭未成年人。经街镇劳服中心认定,家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标准两倍家庭中的未成年人。认定凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证明。
⑤助贷学生。认定的凭证为《国家助学贷款借款合同》。
5. 如何办理参保手续?
以学校为单位参保,在所在区县社保分中心办理参保手续。市学生医保服务中心协助办理。
入学一年内获得国家助学贷款的学生,可在获得助学贷款年度内申请办理退费。对于因死亡造成退费的人员,申报时限为参保年度的12月31日以前,逾期不再受理。
第二部分 医保待遇
1、享受待遇期限
享受待遇期限为参保缴费次年1月份至12月份,未参加当年度居民医保的新入学大学生,自当年9月1日享受待遇,9月1日至12月31日享受当年居民医保待遇,自次年1月1日至12月31日享受下一年居民医保待遇。2、待遇报销标准
项目
住院
门诊特殊病
普通门诊
报销比例
一级医院(含药店)
80%
65%
50%
二级医院
70%
60%
不报销
三级医院
60%
55%
不报销
起付标准
500元(一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗,或者发生两种门诊特定病,合并执行一个起付标准)
500元
最高支付限额
18万元
3000元
门诊特殊病包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗,癌症的放疗、化疗和镇痛治疗,糖尿病,肺心病,红斑狼疮,偏瘫,精神病,肝移植术后抗排异治疗,血友病,癫痫,再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜。
3、医药费如何报销?
一是联网报销。凭社会保障卡或居民身份证(户口薄)在联网定点医疗机构就诊的,只需交纳个人应付的费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
二是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的,由现在就读学校负责统一归集垫付医疗费用单据及相关材料,转交学生医保服务中心或直接到所在地社保分中心申报录入。医疗保险经办机构将报销款转至社会保障卡账户。暂未领取社会保障卡的,在首次办理申报手续时,应到所在地医疗保险经办机构开立结算账户。垫付医药费所需材料是:
门(急)诊单据明细
圆角矩形:1.天津市医疗机构门诊专用收据(盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章)2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)4.诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章)5.身份证或户口本复印件6.全额垫付情况说明(盖学校公章)
急诊留观单据明细
圆角矩形:1.诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章、急诊章)2.天津市医疗机构门诊专用收据(盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章)3.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)4.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)5.身份证或户口本复印件6.天津市医疗机构住院专用收据复印件7.全额垫付情况说明(盖学校公章)注:诊断证明书需写明“*年*月*日因***病留观,后由*年*月*日转入住院治疗。”
门诊特殊病单据明细
圆角矩形:1.天津市医疗机构门诊专用收据(盖现金收讫章、医疗保险或医保专用章、全额垫付章)2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)4.门诊特殊病登记表复印件5.身份证或户口本复印件6.诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章)7.全额垫付情况说明(盖学校公章)
住院单据明细
圆角矩形:普通住院所需材料1.诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章)2.医疗机构住院专用收据(盖现金收讫章、医疗保险或医保专用章)3.住院病案(病历)首页,入院记录。出院小结或出院记录(盖病案室章)住院病案若为骑缝章,需上报全部病案4.住院费用总明细(医疗保险或医保专用章)5身份证或户口本复印件6.全额垫付情况说明(盖学校公章)
圆角矩形:返还原籍期间住院还需要1.当地医院等级证明(盖医院章)2.回原籍证明(学校开具盖学校章)3.原籍地户口本复印件本市转诊转院至外地还需1.转诊转院登记表(盖医院章、社保分中心章)2.当地医院等级证明(盖医院章)3.全额垫付情况说明(盖学校公章)异地急症住院还需1.病历复印件2.当地医院等级证明(盖医院章)3.诊断证明(盖急诊章)4.全额垫付情况说明(盖学校公章)
4、如何办理住院登记?
在定点医院住院就医,应当首先办理住院登记,确保正常享受医保待遇。具体手续是:在联网医院持社会保障卡或居民身份证(户口簿)、住院证,于住院当日(特殊情况可在住院5日内)在医院网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》,办理参保人员住院登记。在未联网医院住院或因故不能在医院办理住院登记的,到其参保缴费地社保经办机构受理登记岗办理。
5、如何办理门诊特殊病登记?
门诊特殊病患者在诊断定点医院由指定诊断医师开具《门诊特殊病种登记审批表》,持社保卡、检查结果、审批表在医院医保科办理门诊特殊病登记。
6、异地就医医疗费用报销
参保人员在四类情况下异地就医给予报销,一是临时外出期间因急症发生的医疗费用;二是本市户籍学生儿童在外地就读期间和非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用;三是外地长期居住已经办理异地安置手续的的本市参保人员;四是因病情需要转往外端口住院治疗的.上述情况发生的医疗费用,先由本人垫付,回天津后按照垫付医药费用报销的相关程序办理。
意外伤害
1、享受待遇期限
意外伤害附加保险待遇享受期为参保当年9月份至次年8月份。参保大学生毕业离校在当年度居民医保待遇享受期内发生意外伤害的,可继续申请意外伤害附加险理赔,由参保学校所属商业保险公司给付。
2、待遇标准
一是意外医疗:参保人员发生6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
二是意外伤残:因意外导致身体残疾的给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。
三是意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。
3、除外责任
不属于意外伤害附加保险报销范围的是:
(1) 有隐瞒、欺诈行为的;
(2) 自伤、自残、自杀的;
(3) 合法受益人主观故意造成参保人死亡、伤残的;
(4) 酒后驾驶、无证驾驶、持无效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具造成伤害的;
(5) 酗酒、吸毒,或因受酒精、毒品、管制药物得影响而导致意外伤害的;
(6) 参保人员因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行护理导致意外以及非因意外伤害导致流产的;
(7) 因违反治安管理法律法规得行为导致意外伤害的;
(8) 赔偿责任应当有第三人承担的;
(9) 补偿责任应当由工伤保险基金承担;
(10)在境外发生意外伤害医疗费用的。
(11)因突发疾病遭受身体伤害,经诊断为癫痫发作、精神病发作、病理性骨折或脑卒中的。
4、费用报销
学生儿童发生意外伤害后,由本人垫付全部医疗费用,由所在学校、托幼机构联系所属保险公司为其办理理赔手续。所需材料为:
意外伤害附加保险金申请材料
一般材料
1、事故者身份证明 2、门诊病历 3、住院病历及出院小结
4、意外事故证明 5、银行存折(卡)复印件
意外伤害
意外伤残
意外身故
特殊材料
1、 医疗费用收据原件及诊断证明书
2、 医疗费用清单或处方
3、 检查报告单
1、 有关部门出具的意外事故证明
2、 残疾鉴定报告
1、 有关部门出具的意外身故证明
2、 丧葬火化证明
3、 居民死亡医学证明或法医鉴定书
4、 受益人身份证明
5、 受益人与事故者关系证明
服务管理
学生意外伤害附加保险承保公司联系方式:
单位名称
报案电话
咨询联系人
咨询电话
阳光人寿保险股份有限公司天津分公司
95510
马经理
58580871
中国人民财产保险股份有限公司天津分公司
95518
孙经理
24386903
中国大地财产保险股份有限公司天津分公司
95590
郝经理
58121897
中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司
95500
魏经理
27818030
中国人寿保险股份有限公司天津分公司
95519
崔经理
58693077
中华联合保险股份有限公司天津分公司
95585
贾经理
28456228
泰康人寿保险股份有限公司天津分公司
95522
丰经理
27827407
中国平安财产保险股份有限公司天津分公司
95511
刘经理
58817574
⑵ 2021天津社保缴费标准一览表
成年居民:高档910元/人、中档560元/人、低档280元/人;学生儿童档260元/人。
凡参加本市居民基本医疗保险的参保人员,可免费享有居民大病保险、居民生育保险和意外伤害附加保险等保险待遇,相关保费按照规定标准从居民基本医疗保险基金中划拨筹集,个人不再额外缴费。
拓展资料
成年居民中的重度残疾人(本市未享受低保对象、特困供养人员、低收入家庭待遇的),成年居民中的低保对象、低收入家庭成员,享受优抚对象、离休干部无固定收入的配偶,对纳入低保对象、低收入家庭成员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员及城乡特困供养人员等,个人缴费部分按规定由政府全额补助。
缴纳社会保险费基数标准
(一)用人单位及其职工缴纳职工基本养老、职工基本医疗、失业、工伤和职工生育保险费基数最低和最高标准分别为3930元和20331元。
(二)无雇工的个体工商户和灵活就业人员缴纳基本养老保险费可以在3930元至20331元之间选择适当的缴费基数。无雇工个体工商户和灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费基数为3930元。
(三)灵活就业自谋职业人员社会保险补贴基数为3930元。
(四)托管中心中大龄灵活就业人员社会保险补贴的保险缴费基数为3930元。
(五)领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险和职工生育保险缴费基数为3930元。
(六)相关部门代管一至六级残疾军人医疗保险和残疾军人医疗补助缴费基数为6777元。
(七)补缴2011年6月30日前用人单位及其职工欠缴的基本养老保险费,按照5265元标准计算保值系数;补缴2011年7月1日以后用人单位及其职工欠缴的基本养老保险费,按日加收万分之五滞纳金。自2011年7月1日后,用人单位补缴医疗保险费的,按日加收万分之五滞纳金。
⑶ 天津市最低社保缴费标准2022
2022年天津社会保险缴费基数最低标准为4400元,最高标准为22434元。应用范围包括职工基本养老、职工基本医疗、失业、工伤和职工生育保险。其中天津企业职工社会保险缴费比例:
1、养老保险:公司缴16%,个人缴8%;
2、失业保险:公司缴0.5%,个人缴0.5%;
3、工伤保险:公司按行业风险缴0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%,个人不缴;
4、生育保险:公司缴0.5%,个人不缴;
5、基本医疗保险:公司缴10%(含门急诊大额医疗保险1%),个人缴2%。
一、五险一金怎样缴纳
五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险医疗保险失业保险工伤保险和生育保险及住房公积金,养老保险缴费比例,单位20%全部划入统筹基金,个人8%全部划入个人账户,医疗保险缴费比例单位10%,个人2%+3元。失业保险缴费比例单位1%,个人0.2%,工伤保险缴费比例单位每个月为你缴纳0.5%,个人不缴纳生育保险缴费比例单位每个月为你缴纳0.8%,个人不缴纳公积金,单位和个人都是工资模唯漏的12%。
二、上海五险一金缴纳比例如何
单位与个人五险一金缴费比例:
1、养老保险缴费比例:单位缴纳21%(全部划入统筹基金),职工个人缴纳8%(全部划入个人帐户)。
2、医疗保险缴费比例:单位缴纳9%,职工个人缴纳2%+3元。
3、失业保险缴费比例:单位缴纳2%,职工个人缴纳1%。
4、工伤保险缴费比例:单位按月缴纳0.5%,职工个人不缴费,工伤保险费率根据单位被划分的行业范围来确定,在0.5%~2%之间。
5、生育保险山猜缴费比例:单位按月缴纳1%,职工个人不缴费。
6、住房公积旦烂金缴费比例:根据企业的实际情况来选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过职工平均工资的10%。用人单位和职工个人均按职工工资的12%缴纳住房公积金。
法律依据;
《社会保险法》第十一条
基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。