Ⅰ 天津门特医保最新规定
一、天津门特门槛费用相关:
1、三级医院住院门槛费1700元(复住院每次500元);门特门槛费1300元;普通门诊门槛费800元。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费,同年度不再收取门特门槛费;如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费,同年度住院再补400元门槛费。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种(包括癌症、糖尿病、偏瘫等),同一年度只收取一个门特门槛费。
二、门特费用报销比例有所不同:
因发生费用类别及项目的报销政策不同,所处医保计费段待遇也有所不同,主要包括以下几种情况:
1、城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销,在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目,“增负”即个人多担负5%~35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单,凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
三、变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院,需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理(表上已盖章者直接到分中心办理)。
四、门特刷卡不成功有以下几种原因:
1、门特已到期(城镇居民、学生儿童有效期两年),需重新办理接续。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
4、本年度医保基金使用完毕,需下一年度重新开始使用。
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Ⅱ 天津医保门特如何办理
先去医保定点医院大厅窗口领门特登记表,然后去相应科室就医、检查、专化验。
步骤如属下:
1.到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
2.到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)
3. 填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。
4.患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医
Ⅲ 天津市如何办理糖尿病门特
去三甲医院找具有资格的医师一般是副主任以上的医师开个办门特的单子,另外还需要一张血糖化验单(必须是静脉血的血糖值超过7的,复印住院病历的化验单盖章后也有效)和医保证、医保卡,开完单子医师签完名字以后再去医院的医保科办好他们交代的其他的程序就可以了。
增加一项,据说现在办门特还要测一次糖化血红蛋白,大于7的才合格!
Ⅳ 天津市医保一个人可以申请几次门特
摘要 1. 社会保障卡、居民身份证;
Ⅳ 职工医保怎么办理门特
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方法如下:
第一步到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
第二步到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)
第三步填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。
第四步患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。
Ⅵ 门特怎么申请
方法如下:
首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
然后到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)
再填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。
最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。
(6)天津职工医保如何办理门特扩展阅读:
医保定点医院具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
Ⅶ 天津如何更换门特医院
可以持本人社保卡、做门特登记时的登记表,前往当初做门特登记医院的医保科或者是参保所在区的社保中心办理医院变更,原则上,医院变更一年只能办理一次。