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‘贰’ 天津医保报销政策
法律分析:在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分
(一)门诊 (门诊费800元门槛费)x50%
(二)住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%(在职的)或90%(退休的)自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
住院医保待遇标准: 学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。 其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 门急诊大额医疗费用的报销标准: 在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
法律依据:《天津市人民政府关于进一步完善医疗保险制度意见》 一、发挥医保在深化医药卫生体制改革中的基础性作用。(一)保障和维护参保人员医保权益。推动医保参保人员全覆盖,巩固我市全民医保成果 完善报销政策,确保参保人员就医发生的政策范围内医疗费用按规定得到及时补偿,保障人民群众医保权益。充分发挥医保的基础作用,引导医疗服务机构主动控制医疗费用过快增长,切实减轻人民群众医疗负担。(二)促进公立医院综合改革。按照全市公立医院综合改革的整体部署,市人力社保部]牵头制定实施医保配套支持政策,在医保基金预算额度、付费方式改革、信息技术支撑、医师多点执业和药品、诊疗项目价格调整等方面给予支持。(三)支持开展分级诊疗工作。医疗机构间分级诊疗,医保实行差别化支付政策。基层医疗机构的职工医保诊报销比例高于高级别医疗机构,住院起付标准低于高级别医疗机构。门诊、门诊特定病种、住院转诊转院,起付线连续计算。基层医疗机构药品报销范围扩大到基本医保药品目录中的品规。基层医疗机构医师开具长期处方,基本医保予以支付。开展医师多点执业的,医保管理部门门及时维护医保服务医师多点执业信息,保证其能够在各执业地为参保人员提供医保服务。(四)探索建立适应医养结合要求的社会保险制度。按照国家和本市推进医疗卫生与养老服务相互融合的要求,探索多元化的保险筹资模式,建立长期护理保险制度,保障老年人长期护理服务需求,分担居民和家庭护理费用经济风险。
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‘肆’ 天津医科大学总医院治疗水平如何
天津医科大学总医院,我一月份的时候就发高烧,四五天吃药也不退烧,然后我妈说带我去医院输液吧,我们就去了,带了是两千块钱去,到了那里拿病历本就先挂号时110多,不管你是什么病,有没有病,先把所有的检查都做一遍,我就是发烧,然后吃是肚子疼在,挂了号,是300多块钱去看肚子,问你怎么样疼,是什么部位疼?看完了不知道是什么病,我就说,你去做ct吧,你去做b超吧,Ct好像是200多,b超不到600,然后做完一系列检查什么病都不知道,没问题是他跟你的态度,还特别拽爱答不理的那种,然后我就跟他说,几年前有贫血过,说好,然后你去做什么什么血常规,什么铁三角,反正是做了好几项检查,然后花了,不到两千块抽了我四五管子血,检查报告拿完之后你还得要挂号,让专家去看你是平贫那项血,挂完号排完队进去了,他就告诉我你贫血啊,(当时就想我早就知道我贫血了,我还用你说)嗯,然后他也没说出什么具体人来,就是说回去之后,继续吃药,也不给我开药然后又到检查肚子那叫什么这边来他看我所有的检查报告,最后又说就给我拿药,给我开了止疼药,还有补水的一盒80多四袋,但是我又没有缺水,还是怎么的给我补什么水啊,开药不到200,最后就给我输液,有止疼的还有是退烧的,1000多块,输完液回去了就没事不疼了,回到家之后我又想起了我肚子疼,我几年前好像就肚子疼过还是在老家里农村的,大半夜疼的我去医院到那里人家一查说是胆囊炎,但是好几年没犯了,没想到他就突然犯了,然后我也一时之间我没有想起来,一查手机对呀,我是胆囊炎呢,那他给我查的那一堆什么东西不说花多少钱了,你问他话他也爱答不理的,但是花了那么多钱什么毛病都没给我查出来,我又是做ct,又是做b超,又是抽血,又是做这个做那个的,花了钱不少,还得看着他们的脸色,啥都给你看不出来,那么大的医院素质怎么那么低,在老家的时候,人家对你的态度可好了,那里是看病的,不是欠你钱不还的,我回来之后我很生气,我说我再也不去那种破医院了,我在家里病死我也不往那里去,我妈说虽然好了,还是得要再输两天,第二天1000多,第三天我妈还叫我去,我说好,偷偷的出了家门,我没有去,自己在小药店里买了治胆囊炎的药,消炎利胆片九块九一瓶,我就天天吃那个,再也没有犯了,不是什么特别大的问题,千万别去这种医院,我好几千块钱,我买东西吃他不香吗?我为什么去那里看他们的脸!!! 现金不够,用手机支付的,把钱转到收费的那里哦,他在给你现金。