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天津城乡医保如何二次报销

发布时间: 2022-05-11 19:13:39

❶ 医保二次报销怎么报销

一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
由所在职工单位医保经办人统一收集相关资料,携带相关报销资料到社保中心报销。

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❷ 天津门诊二次报销需要什么条件

摘要 您好,亲。就您的问题解答如下:

❸ 医保可以用来二次报销,具体要怎么操作

多年来,随着我国社保方面的不断完善,越来越多的国人缴纳社保,而社保不单单是用来养老那么简单,其中还有医保包括在内,如今很多人去医院看病、抓药也是要用到医保的,毕竟有些是可以报销的。

03,二次报销怎么报销

1、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费,职工补助 90%;居民一档、学生儿童补助80%,居民二档补助70%。一个年度内最高补助40万元;

2、在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助60%;居民二档补助50%。一个年度内最高支付20万元。

3、大病医保二次报销,目前并不需要个人主动去提供材料进行结算,当住院费用累计达到一定的额度,医院会自动启动第二次报销结算。所以,很多病人其实已经享受了第二次报销,只是不知道而已。

如何报销更省钱


1.一定要去定点医院,定点药店


通过“国家医保服务平台APP”直接查询异地就医定点医院。或者通过支付宝的电子社保卡查询。


2.门诊特定项目可按住院报销


例如像恶性肿瘤等疾病,在办理完特殊病备案手续后,在定点医疗机构进行门诊治疗时,能享受住院报销比例,这样能省不少钱!不过各个城市的具体要求会有所差异。


3.小医院报销比例高


报销比例一般为社区医院报销>一级医院报销>二级医院报销>三级医院报销,所以像头疼发热这种小病可以去社区医院,报销比例还高。

❹ 天津市二次报销去哪里报

摘要 您好,非常高兴回答您的问题,天津市二次报销也是在医保中心下属单位,各大医院的结算中心也可以进行现场报销的

❺ 医保二次报销需要什么条件

想要进行二次报销,需要符合一定条件,这里以城乡居民医疗保险为例,通常需要符合以下条件:正常参保,没有缴纳医保费用的人,是无法通过医保报销的。其次是经过第一次报销后,其余费用超过当地上年度平均年收入。
拓展资料
1、我们都知道医疗保险住院可以报销,但是有些朋友对第二次报销不是很清楚。所谓第二次报销,是指居民通过城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗发生巨额医疗费用时,除第一次报销外,符合条件的可以进行第二次报销。这样,最终,个人支付将会低得多。在正常情况下,只有当医疗费用超过一定标准时才可以进行第二次报销,这将导致因病致贫。
2、第二次报销的具体条件:既然在达到一定的医疗费用标准后可以进行第二次报销,那么第二次报销需要满足哪些具体条件:这里有三个点。它必须是有保险的居民。
3、第二次报销无论如何是在第一次报销之后,因为第二次报销只有在被保险居民确定的情况下才能进行。如果你没有保险,那么一切都是空话。按照中国现行的医疗保险制度,绝大多数人都有医疗保险。
4、第一次报销后,费用仍然很高。通常情况下,在看完医生后,先报销一定比例后,剩余的费用基本不会太多。但是,如果第一次报销后,个人支付的剩余医疗费用超过当地城镇或农村居民人均年收入水平的部分,则可以申请第二次报销。
5、各种医院账单都要准备好。由于需要第二次报销,需要准备各种医院账单和证明。毕竟,如果证明文件不完整,自然很难确认报销,有些地方甚至需要专门的印章。
6、当然,也不排除一些电脑化比较先进的领域,可以进行自动二次报销。最后,你需要支付的医疗费用是第二次报销后的费用。最后,需要注意的是,虽然第二次报销可以按照规定进行,但是不同的地方标准不同,所以在第二次报销之前一定要清楚了解当地的政策。

❻ 天津医保二次报销政策

法律分析:在天津市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合天津市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度天津市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度天津市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入天津市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

❼ 二次报销需要什么材料

二次报销需要材料:1. 居民身份证或户口簿原件、户口卡(卡)原件;2. 新型农村合作医疗补偿结算表;3.费用清单、出院汇总表或复印件,并加盖原接收单位公章;4. 医疗机构费用发票,或加盖原寄存单位公章的复印件;5. 特殊慢性病患者应当提供二级以上医疗机构出具的慢性病综合征或者特殊慢性病诊断证明和门诊病历;6. 患者的银行汇款账户或能提供与患者关系证明的相关人员。
一、参保人员提供以上材料后,可以通过保监会进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险报销二次赔偿。最后,需要提醒大家的是,参加新农的人参关闭保护人员应该先报销新农业密切声称,处理2乘以保险大病医疗保险,否则不能享受应有的治疗,以免给自己造成不必要的损失。
二、对参加新农村密切保障的参保人员应先办理新农村密切报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。没有享受新农村基本医疗保险的待遇,就不可以享受大病医疗保险报销的待遇。
三、根据相关法律法规,中国的医疗保险可以两次报销。二次报销是指在报销了第一次费用后,剩余的钱可以再次报销。二次报销要严格按照相关程序进行,需要携带医疗保险卡或新农合医疗卡、身份证和医疗费用证明等相关证件,第一次报销,起跑线金额为1300元,第二次按第一次支付标准的50%确定。
拓展资料:
1.二次报销,相当于我国农民大病保险。是指对医疗费用除了有正常的报销外,还可以进行再报销,而不设报销上限(部分省市有上限,请参考当地具体政策)。“如果被保险人的医疗费用报销的城乡居民基本医疗保险,和‘兼容的医疗费用由被保险人承担超过设定的阈值对重大疾病保险金被保险人所在地城市,大病保险可以报销。”
2.法律依据:根据《社会保险法》,一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工为1300元起付线。

❽ 天津医疗二次报销条件

法律分析:1.参保人天津市指定医疗机构进行就诊报销。2.基本医疗保险费用报销后,城镇居民支付的费用超过天津市城镇居民人均可支配收入的范围。3.在基本医疗保险政策范围内,农村居民支付的费用高于天津农村居民的年人均纯收入。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

❾ 天津医保二次报销如何查询

摘要 您好。这种一个是打12333热线进行询问。或是自己单当地的报销单位去询问。

❿ 2021年大病二次报销的条件

一般要满足以下三个条件就可以:
第一病人必须是参加了城乡居民医保,否则就是空谈。
第二医保花费在出院时,经过第一次报销,且个人所承担的费用超过当地设立的城镇居民可支配收入或农村居民年收入水平,可以不限病种申请二次报销。
第三就是准备好医疗费用支出及诊断的证明,除去一次报销外,医院开具的发票收据,以及病例医院和医生盖章,但有的地区可以自动二次报销,像北京市就省去了不少麻烦。
拓展资料
一、首先“二次报销”就是指的城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用,除正常报销以外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。按我国计算大体相当于超过城镇居民可支配收入或农村居民年人均纯收入水平 ,当个人负担超过这个标准时,就意味着发生了“大病” ,会导致因病致贫、因病返贫,就可以二次报销,反之就不能享受。_
二、以北京为例,那么符合条件的就可以二次报销。城镇职工大病标准是城乡居民大病的1.3倍,那么2020年居民起付标准现是30404元,而职工是39525元。
1)起付标准以上(不含)部分累加5万元以内报销60%。
2)超过5万元以上(不含)的个人自付医疗费用,由医疗大额互助资金支付70% ,上不封底顶。例如城乡参保人员老王,在2020年发生大病,他的门诊和住院医疗费用经过基本医疗报销以后,个人支付仍有20万元,已经超过起付线30404元,超过169596元,所以启动二次报销,5万元以内报销3万元;而5万元以上部分,119596元报销70%,即基金再次支付83717.2元,经过二次报销合计可以减轻,113717.2元,自己承担86282.8元,减轻了家庭的不小经济负担,不至于因病返贫、因病致贫。_
三、那么资金的来源就是从城乡居民医保当中直接划拨,也有的是地方是单独再缴纳,像天津的职工医保账户,每月扣除30元,就是大病医疗保险。当然各地的政策稍有不同,但总体的方针政策不变。