Ⅰ 厦门异地就医医保报销流程
法律分析:随着省外就医一站式结算的开通,厦门医保参保人在北京、上海的12家试点医院就诊住院,只要按照程序报备,就可以就地在4小时内完成医保支付范围内的医疗费用一站式报销,出院时只需缴纳应该自付的医疗费用即可。
据了解到,北京、上海是厦门参保人转外就医费用的高发区,这12家试点医院也是转外就医较集中的、医疗技术水平也较高的名医院。
而对于在试点地区试点医院门诊治疗或者在试点地区非试点医院就诊的患者,可以向设立在当地平安养老保险分公司的客户服务中心递交相关的就诊资料,由其负责相关费用的审核报销,在15个工作日内办结后,将报销金额转入患者账户。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅱ 厦门医保异地就医报销程序
厦门医保异地就医是可以进行报销的,把医院票据保存好带回厦门即可报销。
对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。
报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。
(2)厦门医保异地就医医保怎么报销扩展阅读:
其他医疗保险地区的医疗情况介绍如下:
内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一在线登记服务,方便被保险人在线办理。参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证实等,到参保所医疗保险经办机构办理手续。
要选择确定医院备案的时候,以后在确定点的医院看病就可以报销了。截至2019年6月底,全国省级医疗定点机构18962家,二级及以下医疗定点机构16297家,全国平台注册人数431万人。
Ⅲ 厦门医保异地就医报销流程
1.跨省异地就医与全国结算平台接轨,不再“跑腿”“垫支”!
办理备案后,跨省异地就医住院医疗费即时结算的实现,极大降低了因报销医疗费用往返两地而产生的交通成本、时间成本和资金压力。
2.备案机构简化确认程序,手续更加便捷。
原来办理异地就医备案必须由异地医保经办机构审核确认其选择医疗机构和零售药店为当地医保定点医药机构并明确医院等级。简化为,若选择的定点医药机构是跨省异地就医直接结算定点医药机构,在全国联网平台或官网上有公开的,异地医保经办机构可不必确认。
3.备案变更时限6个月缩至3个月,更加人性化。
原规定异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员原则上自异地就医备案生效之日起6个月以内不得注销登记或变更异地定点医疗机构和定点零售药店。考虑到现今交通更加便利,人员流动极为方便,将时限缩短为3个月。
4.备案后短期回厦可恢复刷卡,充分考虑参保人需求。
办理异地备案人员,短期(3个月以内)回本市的,可申请开通本地刷卡,医保经办机构暂停其异地就医备案,并开通其社保卡在本市实时刷卡结算的功能直至其离开本市。
5.办理备案可就近,更加便民。
异地安置退休人员、异地工作人员、长期居住异地人员备案在前台办理。目前,参保人可就近到市或区医保经办机构行政服务中心业务窗口办理。(以往必须到户口所在区属医保经办机构办理)
法律依据:《厦门市基本医疗保险异地就医管理办法》第五条 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员可选择当地三家定点医疗机构就医,选择一家当地的定点零售药店购药,并按照以下程序办理异地就医备案手续:
(一)申请人可自行网上下载并填写《厦门市基本医疗保险异地居住、安置和工作情况备案表》;(以下简称备案表)
(二)办理异地工作备案的,需参保单位确认;
Ⅳ 厦门医保在福州住院怎么报销的
在厦门医保参保人需要在福州住院的情况下,一般来说,需要按照以下步骤进行报销:
1、及时备案:在入院后,需要向厦门医保局进行异地就医备案,并告知福州住院的情况。这可以通过电话、邮件、线上平台等方式进行备案。备案时需要提供个人的医保卡、身份证等信息。
2、就医选择:在福州选择已联网的定点医院,进行住院治疗。在入院时,需要出示个人的医保卡和身份证进行身份确认。
3、费用垫付:在住院期间,需要自己垫付所有的医疗费用。出院时,医院会出具医疗费用清单和发票。
4、报销申请:出院后,将医疗费用清单和发票等材料提交给厦门医保局进行报销申请。同时,还需要提供个人的身份证、医保卡等证件。
5、报销审核和支付:厦门医保局会对申请的医疗费用进行审核,符合条件的将会进行支付。支付方式可以是直接支付到个人的银行账户,或者通过医保卡进行支付。
需要注意的是,具体的报销流程和要求可能会因不同的医保政策和地区而有所不同。因此,建议在入院前咨询厦门医保局或福州的定点医院,了解具体的报销流程和要求。
在厦门医保参保人前往福州住院的情况下,由于两地医保政策的不同,需要进行异地就医备案。备案后,在福州选择已联网的定点医院进行治疗,入院时出示个人的医保卡和身份证进行身份确认。出院后,需要自己垫付所有的医疗费用,并将医疗费用清单和发票等材料提交给厦门医保局进行报销申请。经过审核后,符合条件的医疗费用将会得到支付,支付方式可以是直接支付到个人的银行账户,或者通过医保卡进行支付。
除了以上提到的流程和要求外,还有一些需要注意的事项:
1、医疗费用报销的范围和标准:医疗费用的报销范围和标准是按照国家和地区的政策规定执行的。因此,在申请报销前需要了解相关政策规定,确认所花费的医疗费用是否符合报销条件。
2、医疗费用的审核时间:由于医疗费用的审核需要一定的时间,因此需要合理安排时间,确保在出院后及时提交申请。同时,也需要关注申请的进展情况,及时与厦门医保局联系了解审核结果。
3、医保卡的使用:在异地就医时,需要提前了解福州定点医院对医保卡的使用规定。有些医院可能不支持直接使用异地医保卡进行结算,需要先进行登记或备案。因此,需要在前往福州前与厦门医保局或福州的定点医院进行咨询确认。
4、定点医院的范围:在福州住院时,需要选择已联网的定点医院进行治疗。因此,需要提前了解福州的定点医院范围,选择合适的医院进行治疗。
5、注意事项:在异地就医期间需要注意的事项较多,如保管好个人的医保卡、身份证等证件,避免遗失或被盗用;遵守医院的规章制度;及时与家人或朋友保持联系等。
综上所述:厦门医保参保人在福州住院时需要进行异地就医备案,并按照规定的流程进行报销申请。需要注意的事项包括医疗费用的报销范围和标准、医保卡的使用、定点医院的范围等。为了确保顺利报销医疗费用,建议提前了解相关政策和规定,并与厦门医保局或福州的定点医院进行咨询确认。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
Ⅳ 厦门异地就医医保报销流程
厦门异地就医医保报销流程如下:
1、办理住院登记时:需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续;
2、住院期间:请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意;
3、出院:经住院治疗符合出院标准的,由主诊医生开具出院通知单后,参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药,一般不超过7日药量。出院结算时,参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。
需要的资料:
1、医保卡原件及正、反面复印件;
2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章;
3、住院明细汇总清单;
4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料;
5、住院病历首页或入院记录;
6、出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。