A. 意外保险理赔审核要多久
意外保险理赔审核是三十天以内。
30天内保险公司要做出核定,且给您通知。只要需要赔,即使赔偿额度暂不能确定,也需在60天内先给一部分。超出时间的,保险公司除按规定赔付外,还应赔偿您因此受到的损失。
《保险法》的规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
另规定保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
拓展资料:中国人寿保单申请理赔流程
1、发生保险事故后要先向中国人寿保险公司报案;投保人报案的渠道有以下三种:
(1)拨打中国人寿95519客服电话报案;
(2)直接到中国人寿当地服务中心报案;
(3)通过网站销售人员协助报案;
2、携带相关材料到当地服务中心申请理赔:按照《理赔应备资料》提示,携带相关材料到当地服务中心申请理赔;保险公司将第一时间审核申请人递交的申请,如材料不全,公司将通知申请人补交相关材料;
3、中国人寿保险公司审核理赔申请:
(1)若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,保险公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到申请人指定的银行账户中;
(2)若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,保险公司会在核定拒付后3个工作日内,向申请人发送《拒绝给付保险金通知书》;
4、当公司对申请人提供的理赔申请资料审核完毕,并做出给付决定时,会向申请人通过电话、短信通知或寄发《理赔领款通知书》。
B. 一般情况下,意外保险理赔需要多久
业务员会说30天之内,说法并不严谨
理赔时间分三段:①准备理赔资料;②保险公司审核并给出理赔结果;③打款至客户账户
保险法and业务员说的30天,是②审核阶段的时间,从提交完整理赔资料后才开始计算,并不是从生病住院那天开始算
先说下时间 相对固定的
保险公司审核及理赔结果
②根据《保险法》和实际经验,得出以下结论:
若理赔金额小于5000元,没有纠纷的情况下,平均在三天以内给出结果
若理赔金额大于5000元、投保两年内理赔、、情况复杂的、理赔有争议的,30天内给出结果
③打款至客户账户
平均1到3个工作日
再说说情况复杂的
①准备理赔资料
医疗费用报销、津贴类的,均需出院后打印病历后再申请理赔,住院病历需要出院一周后打印。大致的时间是:住院时间+7天
身故类的,其实有点复杂,身故原因是疾病还是意外、受益人是法定还是指定,按照最复杂的情况准备资料,两周时间肯定足够啦,就是14天
意外伤残,需要进行伤残鉴定,需要等到治疗结束、病情稳定后进行,最快3个月,最慢的要等一年。
重大疾病类的,达到要求即可申请理赔,但也分为两种:
第一种。确诊赔钱
如:恶性肿瘤和开颅手术,拿到病检报告或手术记录再开具相关证明,就可申请理赔。
第二种。
等到180天后仍存在失能状态,视情况进行伤残鉴定。如:脑中风后遗症
如果压力较大 ,一般保险中会有垫付医药费的选项 ,请和你的签订保险的人进行联系
C. 社保的意外保险材料提交后多久能报下来
意外伤害保险一般次日凌晨能生效。
意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。
死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。
残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。
残废程度一般以百分率表示,残废保险金数额的计算公式是:残废保险金=保险金额×残废程度百分率在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
意外伤害保险保险费的计算原理近似于非寿险,即在计算意外伤害保险费率时,应根据意外事故发生频率及其对被保险人造成的伤害程度,对被保险人的危险程度进行分类,对不同类别的被保险人分类,对不同类别的被保险人分别制定保险费率。
一年期意外伤害保险费的计算一般按被保险人的职业分类而确定,对被保险人按职业分类一般称为划分工种档次。对不足一年的短期意外伤害保险费率计算,一般是按被保险人所从事活动的性质分类,分别确定保险费率。
极短期意外伤害保险费的计收原则为:保险期不足1个月,按1个月计收,超过1个月不足2个月的,按2个月计收,以此类推。
因为短期费率高于相应月份占全年12个月的比例,而对有一些保险期限在几星期、几天、几小时的极短期伤害保险来讲,保险费率往往更高。
D. 我给了意外险所需的材料给保险公司,大约多久能得到理赔金。
按相关规定,保险公司在收到材料后应该在10天之内进行赔付。具体的时间跟各个公司办事人员的责任心和效率有关。因为不知道你的条款内容所以无法知道具体能赔多少。一般的赔偿方式有以下几种:
1.按照当地医保报销政策审核医疗费用,扣除自费用药及乙类用药自负部部分;
2.首先按照当地医保报销政策审核医疗费用,扣除自费用药及乙类用药自负部分后再扣除100元的绝对免赔后,就是你的赔款金额;
3.按照当地医保报销政策审核医疗费用,扣除自费用药及乙类用药自负部分后按80%赔付。
E. 普通情况下,意外保险理赔需要多久
通常情况下意外保险理赔需要十天左右,但不同的保险公司,理赔的时效也不完全一样。想知道意外险的赔付条件是什么吗?请看这里:《意外险的赔付标准是什么?》
意外险有必要买吗?
1、意外险有保障身故的作用
意外险最有效的作用就是保障身故,几百块钱就能享有几十万的保障,杠杆率还是很高的。
身为家庭经济支柱,意外身故的保额一定要高。
意外险的保额最好涵盖家庭负债、子女的养育费和教育费、老人的赡养费和医疗费以及未来几年家庭基本支出。
2、意外险有保障意外伤残的作用
小伙伴们都知道,意外事故导致身故的概率是比较低的,大多数情况下是伤残。
在这种情况下,意外险保障伤残的作用就体现出来了。
说到意外伤残,保险公司是怎么赔付的呢
意外险伤残赔付比例是逐渐递减的,其中1级赔付100%保额,10级赔付最少,只有10%保额。
3、意外险有保障意外医疗的作用
如果被保人遭受意外伤害所导致产生的治疗医疗费用。
意外险可以针对被保险人产生的医疗费用进行报销,具体能报销多少还要看意外险产品的条款。
一般意外医疗包括免赔额、报销比例和报销范围。
奶爸总结,在购买意外险的时候,小伙伴们要注意哪些意外赔,哪些意外不赔。
F. 意外险多久能赔偿下来
180天以内,意外险即时生效。至于理赔时间,各家保险公司,是不一样的。一般来说,意外伤害保险期限是由投保人决定的。比如购买一年期的意外伤害保险,或者其他时间段的保险。而责任期限一般都是在报案后的180天内,保险公司的理赔时间。
事情发生后,由于责任期限比较久,所以就算保险期限超过了,保险公司一样会履行相应的责任。
拓展资料
《中华人民共和国保险法》 第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
太平洋意外险赔偿标准是按照保险合同约定的标准进行赔偿,具体的赔偿额度需要看用户在购买险种时确定的保额。意外保险赔偿标准是受害人遭受人身损害的各种费用、受害人因伤致残的费用、受害人死亡的费用和受害人家属的精神赔偿。
太平洋意外险申请赔付时必须符合外来的、突发的、非本意的、非疾病的要素,否则用户时不能进行理赔的。而且伤害的发生违背被保险人的主观意愿,还有就是被保险人事先没有预见到伤害的发生。
太平洋意外险有免赔条款,比如在从事非法活动时造成的意外伤害是没有办法获得赔偿的;还有就是被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害也得不到赔偿;从事危险活动受到的伤害也是不能进行理赔的。
用户在购买太平洋意外险可以根据自己的需要进行选择,推出的意外险险种有综合意外、少儿意外、交通意外、运动意外和驾驶员意外等,少儿意外包括“任我学”学生幼儿综合意外保险和“童乐无忧”少儿意外险附加找寻费用。
G. 意外保险理赔要多久到账
意外保险理赔到账时间需要看保险公司的理赔速度和理赔案件的审核难易度。一般来说,10-15个工作日就会赔付,最慢也只要30天。
《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方。材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 意外保险理赔流程如下:
一、出险报案。
被保险人遭受意外伤害后,首先应该在规定的期限尽快通知保险公司,一般要求10日内报案,报案越及时,对被保人越有利。报案时,需要向保险公司说明情况,去保险公司认可的医院就医治疗。
二、事故勘察和损失确认
保险公司的理赔人员或委托公估机构、技术鉴定机构勘察事故经过,了解您的损失情况,初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料。
三、准备理赔资料
注意整理收集理赔需要的资料,一般情况下,意外险合同中都有列明理赔所需的资料。
四、资料审核
保险公司接到理赔资料后,会核查保险事故,并对保险金进行核定。如果属于保险责任,保险公司会给与理赔。
五、赔偿结案。
意外险的理赔比较简单,一般来说,提交好完整资料后的1-2天便可以出具理赔结果。根据理赔调查的结果,保险公司出具理赔通知书,会将保险金打到申请人指定的账户。
H. 意外险一般理赔需要多久
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
您好!这要看各大保险公司的规定。一般来说,只要您的手续齐全,那么在保险公司的理赔时间从您报案、公司接受,到复议,一直到您拿到理赔款的时间在5天左右;情形复杂的,在10天左右。